picco血流動力學(xué)監(jiān)測doc(編輯修改稿)
2025-08-11 11:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 及預(yù)后的指標(biāo)[8]。感染性休克患者如治療早期EVLW明顯下降，液體呈負(fù)平衡，預(yù)后可能較好[9]。EVLW和存活率顯著相關(guān)，為一獨(dú)立預(yù)測因素[10]。臨床常采用胸片來間接判斷EVLW，但其影響因素多、準(zhǔn)確性差，經(jīng)肺熱稀釋技術(shù)能較為敏感、準(zhǔn)確地監(jiān)測到EVLW的改變 [11]。肺水腫測量的“金標(biāo)準(zhǔn)”為質(zhì)量分析法， Katzenelson 等在雜種犬中將其與PICCO所測得的EVLW進(jìn)行對比，經(jīng)證實(shí)有良好的相關(guān)性(r =) [12]。 三、與SwanGanz導(dǎo)管比較：SwanGanz監(jiān)測導(dǎo)管與PICCO的性能比較[13]比較項(xiàng)目SwanGanz監(jiān)測導(dǎo)管PICCO置管操、作需經(jīng)心臟置管于肺動脈，過程復(fù)雜，操作要求高，損傷大。只需中心靜脈和動脈置管，無需胸部X線定位，簡便、安全。評價(jià)血管容量和心臟前負(fù)荷的指標(biāo)PAP、PAWP及CVP等，易受到多種因素影響。ITBV及EVLW，穩(wěn)定、準(zhǔn)確、直觀。留置時(shí)間不宜超過5天?？蛇_(dá)10天。并發(fā)癥較多，除中心靜脈置管的并發(fā)癥以外，尚有心律失常、肺及肺動脈損傷等。中心靜脈和動脈置管的并發(fā)癥，嚴(yán)重并發(fā)癥少。費(fèi)用20003200元/次不等。后續(xù)治療費(fèi)較高，有時(shí)需重復(fù)置管。約2900元/次。后續(xù)費(fèi)用較低。2．對PICCO和SwanGanz監(jiān)測導(dǎo)管進(jìn)行相關(guān)性分析，顯示兩方法的CO，CI，SV，SVR具有很好的相關(guān)性，其中CO，[14]。Sakka等認(rèn)為，與Swan Canz導(dǎo)管技術(shù)相比較，PICCO技術(shù)創(chuàng)傷小，獲得的心臟前負(fù)荷指標(biāo)更可靠，受呼吸的影響小，臨床應(yīng)用更為穩(wěn)定和準(zhǔn)確[15]。 SwanGanz導(dǎo)管通過監(jiān)測易受到血管壁順應(yīng)度、心內(nèi)瓣膜功能、胸腔內(nèi)壓力等因素的影響,而且不能反映血管外肺水的量；PICCO引入ITBV及EVLW這兩個(gè)指標(biāo),大量研究表明連續(xù)監(jiān)測ITBV
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