picco參數(shù)解讀與血流動(dòng)力學(xué)(編輯修改稿)
2024-10-04 07:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 TBV =GEDV + PBV，是非連續(xù)指標(biāo) 通常是 GEDV的 ，正常值： 850–1000 mL/m2 第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 Stroke Volume Variation〔每搏變異量， SVV 〕 SVmax SVmin SVmean SVmax – SVmin SVV = SVmean ? 呼吸周期中每搏輸出的變化 ? 判斷增加前負(fù)荷是否會(huì)引起心輸出量的增加 ? 正常值： ≤10% 第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 Pulse Pressure Variation〔脈壓變異量， PPV〕 ? 呼吸周期中，壓力波形的變化 ? PPV和 SVV類似，反映擴(kuò)容治療后，每搏輸出的對(duì)應(yīng)變化 PPmax – PPmin PPV = PPmean PPmax PPmean PPmin 第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。 增加的前負(fù)荷容積相同： ? EDV1 = ? EDV2 但是： ? SV1 ? SV2 EDV SV SVV small SVV large ? EDV1 ? EDV2 ? SV1 ? SV2 因機(jī)械通氣引起的前負(fù)荷變化〔 ?EDV〕會(huì)導(dǎo)致每搏量的改變〔 ?SV〕，改變程度與病人個(gè)體的 Starling曲線有關(guān)。對(duì)容量反響良好的病人，其 Starling曲線處于直線階段，有較高的每搏量變異〔 SVV〕。 ?前負(fù)荷缺乏時(shí)， SVV會(huì)被放大 第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ?SVV / PPV 反映了心臟對(duì)因機(jī)械通氣導(dǎo)致的前負(fù)荷周期性變化的敏感性。 ?SVV / PPV可用于預(yù)測(cè)擴(kuò)容治療對(duì)每搏量的提高程度。 對(duì)于沒(méi)有心律失常的完全機(jī)械通氣病人而言， 第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。 SVV as predictor of volume responsiveness ?SVV高，先考慮有無(wú) AF，建議打一次冰水確認(rèn)血容量是否缺乏，再補(bǔ)血容量 ?SVV可作為判斷血管容積情況的一個(gè)常規(guī)指標(biāo)；可同時(shí)參考ITBI數(shù)據(jù)，其優(yōu)勢(shì)在于可持續(xù)監(jiān)測(cè)前負(fù)荷。 第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。 二、心肌收縮力參數(shù) ?心輸出量〔 CO〕 ——連續(xù)心輸出量〔 CCO〕 ?心指數(shù)〔 CI〕 ——連續(xù)心指數(shù)〔 CCI〕 ?每搏量〔 SV〕 ——每搏量指數(shù)〔 SVI〕 ?心功能指數(shù)〔 CFI〕 ?全心射血分?jǐn)?shù)〔 GEF〕 ?左心室收縮力指數(shù)〔 dPmax〕 第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。 Cardiac output〔心輸出量， CO〕和 Cardiac output index〔心指數(shù)， CI〕 ? CO： ＝ SV HR，代表心臟每分輸出量，非連續(xù)指標(biāo) ? CCO：持續(xù)心輸出量 ? CI： ＝ CO / M，代表每平方米體外表積的每分輸出量，非連續(xù)指標(biāo)，正常值 – L/min/m2 ? PCCI：脈搏持續(xù)心指數(shù) 第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 Cardiac
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