20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu血流動力學(xué)監(jiān)測和picco技術(shù)(編輯修改稿)
2024-11-17 22:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 92(CVP) 5SVRI 2762PCCI HR 78SVI 42SVV 5%dPmx 1140(GEDI) 625 DPT Monitor cablePMK206Interface cablePC80150 Connection cableto bedside monitorPMK XXX AUX adaptercable PC81200 第十五 頁 ，共四十三 頁 。PiCCO的技術(shù) (j236。sh249。)原理?? PiCCO技術(shù)由下列兩種技術(shù)組成技術(shù)由下列兩種技術(shù)組成 , 用于更有效地進用于更有效地進行血流動力和容量治療行血流動力和容量治療 , 使大多數(shù)病人不必使用使大多數(shù)病人不必使用(shǐy242。ng)肺動脈導(dǎo)管肺動脈導(dǎo)管 :a. 經(jīng)肺熱稀釋技術(shù) b. 動脈脈搏輪廓分析技術(shù)第十六 頁 ，共四十三 頁 。PiCCO容量 (r243。ngli224。ng)參數(shù)?? 全心舒張全心舒張 (shūzhāng)末期容積末期容積 GEDV?? 胸腔內(nèi)血容積胸腔內(nèi)血容積 ITBV?? 血管外肺水血管外肺水 EVLW?? 通過對熱稀釋曲線的分析通過對熱稀釋曲線的分析 , 可以得到這些容量參數(shù)可以得到這些容量參數(shù)ln c (I)注射At再循環(huán)MTtte1DStc (I)第十七 頁 ，共四十三 頁 。全心舒張 (shūzhāng)末期容積 (GEDV)?? 全心舒張末期容積全心舒張末期容積 (GEDV)是心臟是心臟 4個腔室內(nèi)個腔室內(nèi) (sh236。 n232。i)的血容量的血容量第十八 頁 ，共四十三 頁 。胸腔 (xiōngqiāng)內(nèi)血容積 (ITBV)?? 胸腔內(nèi)血容積胸腔內(nèi)血容積 (ITBV)是心臟是心臟 4個腔室的容積個腔室的容積 + 肺肺血管內(nèi)的血液血管內(nèi)的血液 (xu232。y232。)容量容量第十九 頁 ，共四十三 頁 。血管 (xu232。guǎn)外肺水 (EVLW)?? 血管外肺水血管外肺水 (EVLW)是肺內(nèi)含有的水量是肺內(nèi)含有的水量 , 可以可以 (kěyǐ)在在床旁定量判斷肺水腫的程度床旁定量判斷肺水腫的程度第二十 頁 ，共四十三 頁 。ITBV能夠 (n233。ngg242。u)更好地反映前負荷 LichtwarckAschoff et al, Intensive Care Med 1992。 18: 142147第二十一 頁 ，共四十三 頁 。前負荷指標 (zhǐbiāo)與 ?SV / ?CI的相關(guān)性所有患者所有患者 單一患者單一患者相關(guān)系數(shù)相關(guān)系數(shù) , r ?SVIart ?CIart ?CIart (最低值最低值 – 最高最高值值 )?CVP – ?PAWP – ?RAEDVI – ?RVEDVI – ?ITBVI – ?GEDVI – Goedje et al, Eur J Cardiothorac Surg 1998。 13 (5): 533539。discussion 539540第二十二 頁 ，共四十三 頁 。PiCCO前負荷指標 (zhǐbiāo)? 在反映心臟前負荷的敏感性和特異性方面 , 已經(jīng)證實胸腔內(nèi)血容積 (ITBV)和全心舒張末期容積 (GEDV)不但優(yōu)于 CVP及 PAWP, 也優(yōu)于右室舒張末期容量 (RVEDV )? 胸腔內(nèi)血容積 (ITBV)和全心舒張末期容積(GEDV)最主要的優(yōu)點是不受機械通氣的影響而產(chǎn)生錯誤 , 因此能夠 (n233。ngg242。u)在任何情況下提供前負荷情況的正確信息第二十三 頁 ，共四十三 頁 。血管 (xu232。guǎn)外肺水? 血管外肺水 (EVLW)通過經(jīng)肺熱稀釋法得到 , 已被染料稀釋法和重量法證實? 已證實血管外肺水 (EVLW)與 ARDS的嚴重程度 , 病人 (b236。ngr233。n)機械通氣的天數(shù) , 住 ICU的時間及死亡率明確相關(guān) , 其
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1