20xx年醫(yī)學(xué)專題—漂浮導(dǎo)管及血流動力學(xué)監(jiān)測(編輯修改稿)
2024-11-15 06:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 方法同一般靜脈切開法，因操作復(fù)雜，切口大，易感 染，要結(jié)扎一根靜脈，故目前已少用。 穿刺法：方法簡便，幾乎無切口，可送部位多，不損壞血管。,第二十五頁，共五十頁。,操作方法,頸內(nèi)靜脈 優(yōu)點：成功率高，走行直，導(dǎo)管(dǎoguǎn)易于沿自 然彎曲進入右室、肺動脈。易于長 期保留。 缺點：病人需完全平臥，頭低位，心衰病 人難以承受。 并發(fā)癥：氣栓、靜脈炎、氣胸、誤穿頸動 脈。,第二十六頁，共五十頁。,操作方法,鎖骨下靜脈： 優(yōu)點：走行易于(y236。y)沿自然彎曲進入右室、肺 動脈。易于長期保留。 缺點：成功率稍低，穿刺技術(shù)要求高，病 人需完全平臥。 并發(fā)癥：較多，有血腫，氣栓、靜脈炎、 氣胸、誤穿鎖骨下動脈等。,第二十七頁，共五十頁。,操作方法,股靜脈： 優(yōu)點：成功率高，技術(shù)要求不高，病人可 取頭高位 缺點：進入右室、肺動脈較困難(k249。n nɑn)。 并發(fā)癥：很少，誤穿股動脈，血腫。,第二十八頁，共五十頁。,操作方法,穿刺成功后 沿穿刺針?biāo)腿脘摻z 拔出穿刺針 在穿刺點用尖刀開一小口，用彎鉗擴張皮下組織(p237。xi224。zǔzhī)。 沿鋼絲進入擴張管和鞘管。 若為帶側(cè)臂鞘管，可拔出擴張管和鋼絲處理側(cè)臂。,第二十九頁，共五十頁。,操作方法,進管方法 盲目送管法:將導(dǎo)管黃色末端與測壓裝置相聯(lián)，邊看壓力(yāl236。)邊進管。 進入右房時，導(dǎo)管深度（一般成人） 肘前靜脈4050cm 頸靜脈1520cm 鎖骨下靜脈1015cm 股靜脈30cm,第三十頁，共五十頁。,操作方法,進管方法 盲目送管法: 確信進入右房后，將氣囊充氣，繼續(xù)送管。 出現(xiàn)右室壓力圖形時，要嚴密觀察心電圖上有無室性心律失常。 當(dāng)導(dǎo)管到達右室后再推進大約15cm仍未出現(xiàn)肺動脈壓力圖形，應(yīng)緩慢退出導(dǎo)管至右心房，然后重新推進。在氣囊保持充氣情況下，出現(xiàn)PAWP圖形時，說明氣囊已嵌頓了某一中等大小肺動脈。故導(dǎo)管不應(yīng)繼續(xù)推進。 將氣囊放氣，壓力圖形變?yōu)?PAP。理想位置應(yīng)是打入全部1.5ml氣體(q236。tǐ)后獲得滿意PAWP圖形。,第三十一頁，共五十頁。,操作方法,進管方法 X線引導(dǎo)法： 可不連接測壓裝置，一直將管尖送入左或右肺動脈第一分支。 未打氣時，導(dǎo)管隨心搏跳動，氣囊充氣后導(dǎo)管向前進，并且(b236。ngqiě)因嵌入肺動脈而不再跳動。 連接測壓裝置，按前述方法核實壓力情況。,第三十二頁，共五十頁。,完成的儀器(y237。q236。)和導(dǎo)管連接,第三十三頁，共五十頁。,插入CO測量模塊(M1012A) 將CO接口電纜(M1642A)插入M1012A 將SwanGanz導(dǎo)管的三個端口連于M1642A 進入CO設(shè)定窗口, 輸入計算常數(shù) 進入CO測量工作窗口 45秒內(nèi)注入(zh249。 r249。)冰水(10ml) 重復(fù)測量34次 編輯心輸出量 進入血流動力學(xué)計算窗口,第三十四頁，共五十頁。,第三十五頁，共五十頁。,第三十六頁，共五十頁。,血液動力學(xué)計算 自動獲取/輸入?yún)?shù)： C.O CARDIAC OUTPUT 心輸出量 HR HEART RATE 心率 ABP S ARTERY BLOOD PRESSURE(SYSTOLIC) 動脈(d242。ngm224。i)壓(收縮壓) ABP D ARTERY BLLOD PRESSURE(DIASTOLIC)
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1