20xx年醫(yī)學(xué)專題—漂浮導(dǎo)管及血流動力學(xué)監(jiān)測-文庫吧
2024-11-15 06:46 本頁面
【正文】 導(dǎo)管(dǎoguǎn)測定：肺動脈舒張壓＝左心室舒張末期壓 （PAWP） （LVEDP）,SwanGanz 導(dǎo)管(dǎoguǎn),第十四頁，共五十頁。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)可測得的參數(shù),心排血量（CO）： 原理是通過漂浮導(dǎo)管在右心房上部一定的時間注入一定量的冷水，該冷水與心內(nèi)的血液混合，使溫度下降，溫度下降的血流到肺動脈處，通過該處熱敏電阻監(jiān)測(jiān c232。)血溫變化。其后低溫血液被清除，血溫逐漸恢復(fù)。肺動脈處的熱敏電阻所感應(yīng)的溫度變化，記錄溫度稀釋曲線。通過公式計算出CO。 成人通常在近端孔向右房上部快速注入05度的5%GS或0.9%NS10ml，可每隔1分鐘重復(fù)注射1次。連續(xù)3次，取平均值。 正常值：6.0177。2.0L/min,第十五頁，共五十頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)熱稀釋曲線,第十六頁，共五十頁。,SwanGanz導(dǎo)管(dǎoguǎn)計算出的參數(shù),根據(jù)漂浮導(dǎo)管(dǎoguǎn)測得參數(shù)及患者身高、體重、心率、動脈壓可計算下列參數(shù) SVR、PVR、PCW、RCW、SV、LSVW、RSVW、CI、SVRI、PVRI、LCWI、RCWI、SVI、LSVWI、RSVWI。,第十七頁，共五十頁。,漂浮導(dǎo)管(dǎoguǎn)操作所需儀器設(shè)備,儀器：具有有創(chuàng)壓力監(jiān)測功能和心排血量測定功能的監(jiān)測儀。 導(dǎo)管：SwanGanz 7F 結(jié)構(gòu)：端孔： 用于測量肺動脈壓或PAWP 30cm側(cè)孔：當(dāng)導(dǎo)管尖端位于肺動脈時，此孔恰位 于右心房。該腔用于注入(zh249。 r249。)冷指示劑以 測CO。若連接壓力換能器可測右房壓。 氣囊：7F充氣1.5ml。5F充氣0.8ml 熱敏電阻：位于尖端孔后23cm處。 5腔者有另一30cm側(cè)孔 光學(xué)纖維熱稀釋肺導(dǎo)管:可持續(xù)監(jiān)測Svo2。 導(dǎo)管袖套,第十八頁，共五十頁。,漂浮導(dǎo)管(dǎoguǎn)準(zhǔn)備,氣囊檢查。 使用(shǐy242。ng)肝素鹽水或NS充滿導(dǎo)管。 使心導(dǎo)管遠(yuǎn)端與持續(xù)沖洗器、換能器相聯(lián)通。,第十九頁，共五十頁。,測壓裝置(zhuāngzh236。)的準(zhǔn)備,加壓輸液袋：使壓力袋壓力達(dá)300mmHg 袋裝0.9%NS500ml內(nèi)加入肝素0.40.6ml。 沖洗管 換能器 換能器蓋 壓力延長管 三通開關(guān)(kāiguān)若干,第二十頁，共五十頁。,測壓準(zhǔn)備(zhǔnb232。i),連接好后啟動快速沖洗器，以徹底清洗管道 驅(qū)除換能器帽內(nèi)所有氣體，可轉(zhuǎn)動(zhu224。n d242。ng)換能器或輕叩換能器帽。 零位校準(zhǔn),第二十一頁，共五十頁。,心排血量測定(c232。d236。ng)物品,注射液溫度探頭(t224。n t243。u) 熱敏電阻連線 冰盒 注射用冷溶液0.9%NS或5%GS 注射器,第二十二頁，共五十頁。,穿刺(chuānc236。)物品,18號穿刺針 8F鋼絲、擴(kuò)張管、鞘管 尖刀、彎止血鉗 縫針、縫線、持針器 若作切開法。尚需眼科(yǎn kē)剪，鑷子等，靜切器械,第二十三頁，共五十頁。,其它(q237。tā)物品,消毒敷料：治療(zh236。li225。o)巾、中單、大單、紗布、手術(shù)衣、手套。 其它器械：巾鉗、彎盤、小碗、大托盤、剪刀。 生理鹽水、局麻藥、肝素、搶救藥品。 最好有X線透視設(shè)備，除顫器。,第二十四頁，共五十頁。,操作方法,局部(jb249。)消毒、鋪巾、局麻 切開法：一般取肘部靜脈，大隱靜脈，
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