血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)-陳友英(編輯修改稿)
2024-11-04 06:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 估(p237。nɡ ɡū)3090s 腹內(nèi)壓＜16mmhg 盡量防止髖部過(guò)屈,第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。,前負(fù)荷,CVP、PAOP與容量反響性相關(guān)度差* 進(jìn)行(j236。nx237。ng)容量負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)，心輸出量及心功能的評(píng)價(jià)有助于評(píng)價(jià)。 心輸出量增加10%15%，提示患者對(duì)輸液有反響,Kumar A,Crit Care Med.2004。32:691699,第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。,前負(fù)荷,多種動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)如SVV，有助于鑒別前負(fù)荷對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)的影響 優(yōu)化液體治療可改善患者(hu224。nzhě)的預(yù)后；低血容量和高血容量均有害,第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(jiān c232。)：前負(fù)荷缺乏,危重病人中非常普遍 臨床表現(xiàn)缺乏特異性 可能(kěn233。ng)需要試驗(yàn)性治療 不同液體有差異,第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。,MAP,推薦起始血壓目標(biāo)≥65mmhg〔1C〕 對(duì)于未能控制的出血且無(wú)嚴(yán)重顱腦損失的患者，建議選擇較低的目標(biāo)。 對(duì)有高血壓的感染性休克患者，建議選擇相對(duì)較高的MAP 休克對(duì)初始(chū shǐ)治療無(wú)反響或需要血管活性藥物時(shí)，推薦留置動(dòng)脈和中心靜脈導(dǎo)管,第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。,平均動(dòng)脈壓應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)多少,MAP沒(méi)有固定數(shù)值 排除低血容量時(shí)應(yīng)用升壓(shēnɡ yā)藥 無(wú)創(chuàng)血壓不準(zhǔn)確 高血壓時(shí)讀數(shù)低 低血壓時(shí)讀數(shù)高 有創(chuàng)血壓與無(wú)創(chuàng)血壓經(jīng)常不一致,第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。,循環(huán)(xnhu225。n)支持治療：指南建議,心肌功能障礙〔心臟充盈壓力升高(shēnɡ ɡāo)及心輸出量降低〕時(shí)使用多巴酚丁胺 不應(yīng)使心臟指數(shù)增加到預(yù)先確定的超正常水平〔CI4
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