血流動力學監(jiān)測-陳友英(編輯修改稿)
2024-11-04 06:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 估(p237。nɡ ɡū)3090s 腹內(nèi)壓＜16mmhg 盡量防止髖部過屈,第十八頁，共三十五頁。,前負荷,CVP、PAOP與容量反響性相關度差* 進行(j236。nx237。ng)容量負荷試驗時，心輸出量及心功能的評價有助于評價。 心輸出量增加10%15%，提示患者對輸液有反響,Kumar A,Crit Care Med.2004。32:691699,第十九頁，共三十五頁。,前負荷,多種動態(tài)監(jiān)測指標如SVV，有助于鑒別前負荷對于血流動力學的影響 優(yōu)化液體治療可改善患者(hu224。nzhě)的預后；低血容量和高血容量均有害,第二十頁，共三十五頁。,血流動力學監(jiān)測(jiān c232。)：前負荷缺乏,危重病人中非常普遍 臨床表現(xiàn)缺乏特異性 可能(kěn233。ng)需要試驗性治療 不同液體有差異,第二十一頁，共三十五頁。,MAP,推薦起始血壓目標≥65mmhg〔1C〕 對于未能控制的出血且無嚴重顱腦損失的患者，建議選擇較低的目標。 對有高血壓的感染性休克患者，建議選擇相對較高的MAP 休克對初始(chū shǐ)治療無反響或需要血管活性藥物時，推薦留置動脈和中心靜脈導管,第二十二頁，共三十五頁。,平均動脈壓應當(yīngdāng)多少,MAP沒有固定數(shù)值 排除低血容量時應用升壓(shēnɡ yā)藥 無創(chuàng)血壓不準確 高血壓時讀數(shù)低 低血壓時讀數(shù)高 有創(chuàng)血壓與無創(chuàng)血壓經(jīng)常不一致,第二十三頁，共三十五頁。,循環(huán)(xnhu225。n)支持治療：指南建議,心肌功能障礙〔心臟充盈壓力升高(shēnɡ ɡāo)及心輸出量降低〕時使用多巴酚丁胺 不應使心臟指數(shù)增加到預先確定的超正常水平〔CI4
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