王國干血流動力學(xué)監(jiān)測進(jìn)展-wenkub.com
2025-01-05 06:29 本頁面
【正文】 5. 可以觀察到心肌缺血的最早表現(xiàn)即心肌舒張功能受損及心室壁節(jié)段性運動異常 。 床旁超聲心動圖 1. 心臟各腔室內(nèi)徑： ?左心房內(nèi)徑 ?左心室舒張末內(nèi)徑 ?右心房內(nèi)徑 ?右心室內(nèi)徑 2． 左室收縮功能： ?每搏輸出量 (SV)： M立方體積法； 二維 — 改良 Simpson法 ?每分鐘輸出量 (CO= SV HR) ?心臟指數(shù) (CI =CO/BSA) ?左室射血分?jǐn)?shù) （ EF） 床旁超聲心動圖 3． Doppler 血流頻譜： ?觀察有無室間隔穿隔血流 ?估測肺動脈收縮壓 （ 伴三尖瓣反流時 ） 4． 心包積液 。 3. 分析每一次心臟搏動 ， 連續(xù)監(jiān)測 CO；測量的參數(shù)是全心臟的情況 ， 并不以右心來代替全心或左心的功能 。 ? EVLW是床旁定量監(jiān)測肺部狀態(tài)和肺通透性損傷情況的參數(shù) ， 特別是當(dāng)肺水腫由肺血管通透性增加引起時 。 ? 胸腔內(nèi)總血容量 (ITBV)：由全心舒張末期容積 （ GEDV占 4/5） 和肺內(nèi)血容積 （ PBV占 1/5）組成 。 PiCCO監(jiān)測技術(shù) 方法 RAEDV RVEDV PBV LAEDV LVEDV EVLW 靜脈注射 EVLW 動脈熱稀釋導(dǎo)管 RAEDV：右心房舒張末期容積 LAEDV：左心房舒張末期容積 RVEDV：右心室舒張末期容積 LVEDV：左心室舒張末期容積 PBV： 肺血容積 EVLW： 血管外肺水 PiCCO監(jiān)測技術(shù) 中心靜脈管 PiCCO專用動脈監(jiān)測管 PiCCO常用參數(shù) ? 心排血量 (CO) ／排血指數(shù) (CI)：注一次冰水就可以顯示出兩者的精確數(shù)值；之后不需注射冰水就可以連續(xù)顯示 。 ?所謂 “ 經(jīng)肺 ” 是指冰水通過中心靜脈導(dǎo)管注射以后要流經(jīng)肺部 ，在大動脈測量溫度變化并描繪出熱稀釋曲線 。 ?當(dāng) SvO260%， 應(yīng)積極尋找原因 ， 進(jìn)行處理 。 ? SvO2正常時 ， 提示組織灌注合適 、 氧供有效； ?當(dāng) SvO2下降時 ， 提示氧耗增加或氧供減少 ，后者常見于 CO減低 、 Hb濃度下降或 SaO2降低 。 ?取來自上腔靜脈 、 下腔靜脈 、 冠狀靜脈竇
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