王國(guó)干血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)進(jìn)展-資料下載頁(yè)
2025-01-08 06:29本頁(yè)面
【正文】 燒傷 ) 。 ? EVLW是床旁定量監(jiān)測(cè)肺部狀態(tài)和肺通透性損傷情況的參數(shù) ， 特別是當(dāng)肺水腫由肺血管通透性增加引起時(shí) 。 PiCCO常用參數(shù) ? 全心射血分?jǐn)?shù) （ GEF） ： GEF = 4 ? SV / GEDV(全心舒張末期容積 ) ? 每搏輸出量 (SV) ? 體循環(huán)阻力 (SVR) ? 心肌收縮指數(shù) (dmax／ dt)。 PiCCO監(jiān)測(cè)技術(shù) 優(yōu)點(diǎn) 1. 損傷小 只需一條中心靜脈導(dǎo)管和一條動(dòng)脈通路 ， 無(wú)需使用右心導(dǎo)管 。 2. 操作簡(jiǎn)便 ， 無(wú)需掌握復(fù)雜的技術(shù) ， 可以床邊使用 ， 無(wú)需做胸部 X線定位 。 3. 分析每一次心臟搏動(dòng) ， 連續(xù)監(jiān)測(cè) CO；測(cè)量的參數(shù)是全心臟的情況 ， 并不以右心來(lái)代替全心或左心的功能 。 4. 可定量測(cè)量肺水腫情況和病人前負(fù)荷情況 。 5. 動(dòng)脈導(dǎo)管可以留置 10天以上 。 6. 可用于兒童病人 。 床旁超聲心動(dòng)圖 1. 心臟各腔室內(nèi)徑： ?左心房?jī)?nèi)徑 ?左心室舒張末內(nèi)徑 ?右心房?jī)?nèi)徑 ?右心室內(nèi)徑 2． 左室收縮功能： ?每搏輸出量 (SV)： M立方體積法； 二維 — 改良 Simpson法 ?每分鐘輸出量 (CO= SV HR) ?心臟指數(shù) (CI =CO/BSA) ?左室射血分?jǐn)?shù) （ EF） 床旁超聲心動(dòng)圖 3． Doppler 血流頻譜： ?觀察有無(wú)室間隔穿隔血流 ?估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓 （ 伴三尖瓣反流時(shí) ） 4． 心包積液 。 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖 (TEE) ?TEE可以監(jiān)測(cè)心排血量 ， ?將 TEE探頭置入食管下段 ， 取四腔心切面 ， 采用二維 — 改良Simpson法測(cè)定心臟每搏血量 。 ?常用于心血管手術(shù)的術(shù)中監(jiān)護(hù) 。 TEE四腔心切面 TEE術(shù)中監(jiān)測(cè) 優(yōu)點(diǎn) 1. 成像更清晰；測(cè)量更準(zhǔn)確；連續(xù)而無(wú)創(chuàng)；影響因素較少； 2. 可以對(duì)病人進(jìn)行連續(xù) CO監(jiān)測(cè) ， 不影響手術(shù)的操作 ， 穩(wěn)定性 、 重復(fù)性好； 3. 可以對(duì)心臟血管進(jìn)行形態(tài)學(xué)上的觀測(cè) ， 早期發(fā)現(xiàn) 、 診斷各種栓子的形成 ， 防止血栓 、 氣栓帶來(lái)的不可逆性并發(fā)癥的發(fā)生； 4. 采用 Doppler超聲監(jiān)測(cè)心內(nèi)血流頻譜變化 。 5. 可以觀察到心肌缺血的最早表現(xiàn)即心肌舒張功能受損及心室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常 。
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