【正文】 法進行的血流動力學監(jiān)測作出奉獻,第八十頁，共九十頁。,應(yīng)用動脈脈搏波形測定心排量：一種(yī zhǒnɡ)新的運算法那么和連續(xù)及間斷熱稀釋技術(shù)間的比較 Gerard R. Manecke Jr., M.D., Mathew Peterson, M.D., William R. Auger, M.D. UCSD Medical Center, San Diego, CA,介紹(ji232。sh224。o) 應(yīng)用動脈脈搏來評估心排量已經(jīng)取得了多種成功，通常是需要用另外的方法進行校準 (1)。 我們測試了一種基于動脈脈搏的新運算法那么，該方法無需上述的校準。我們將該技術(shù)和使用肺動脈導管的標準熱稀釋技術(shù)進行比較。,方法 11 例〔7例男性，4例女性〕進行心胸手術(shù)的病人在手術(shù)后立即監(jiān)測心排量 (CO) 。 應(yīng)用一種基于動脈壓的運算法那么計算實時的動脈壓心排量(APCO) ，同時應(yīng)用肺動脈導管 (777HF8 CCO 導管, 愛德華生命科學, Irvine, California) 來測定連續(xù)熱稀釋心排量 (CCO)和間斷熱稀釋心排量 (ICO)。 一種以手提電腦為根底的資料系統(tǒng)提供連續(xù)的計算，并存儲APCO，同時也存儲從肺動脈導管獲得(hu242。d233。)的心排量測定。每一次的 bolus 心排量通過大約每5分鐘進行一次的四次注射平均計算出。通過將單個值進行平均. CCO值 在馬上要測量的ICO前讀取, CCO表示5分鐘平均值. BlandAltman 分析, 在65個數(shù)據(jù)比照點上, 來測量和CCO技術(shù)的偏差.,結(jié)果 CCO 區(qū)間為 2.779.60 L/min, 均值及標準差為 6.02?1.58 L/min. APCO 和 CCO的平均誤差差 was –0.38?0.83 L/min, APCO 和 ICO was平均誤差 0.04?0.99 L/min.,結(jié)論 APCO 運算法那么提供了可靠, 微創(chuàng)心排量監(jiān)測,既不需要熱稀釋法, 也無須人工校正. APCO在很大的測量范圍中顯示＆傳統(tǒng)的ICO以及CCO很強的相關(guān)性,References 1. J Cardiothoracic Vasc Anesth 18:185189, 2004,BlandAltman plot. Mean = 0.38, 2SD = 1.28, 2SD = 2.04,Supported by Edwards Lifesciences, LLC,BlandAltman plot. 偏差均值 = 0.38, 2SD = 1.28, 2SD = 2.04,第八十一頁，共九十頁。,EVALUATION OF A NEW PRESSUREBASED CARDIAC OUTPUT DEVICE REQUIRING NO CALIBRATION Wiesenack C1, Bele S2, Schweiger S1, Trabold B1, Prasser C1, Amann M1, Keyl C3C1Anaesthesiology, 2Neurosurgery, University Hospital, Regensburg, Anaesthesiology, Heart Centre, Bad Krozingen, Germany,結(jié)論: 我們的研究結(jié)果顯示FloTrac系統(tǒng)是可靠心輸出量監(jiān)測方法,在ICU環(huán)境里提供相當精確的監(jiān)測滿足臨床(l237。n chu225。nɡ)需要,第八十二頁，共九十頁。,Continuous Cardiac Output Measured by Arterial Pressure Analysis in Surgical Patients Poster in ASA 2005 Jeffrey L Horswell, M.D. and Tina Worley, R.N.* Medical City Dallas Hospital and Cardiopulmonary Research Science and Technology Institute*,APCO 新的,微創(chuàng)CCO監(jiān)測方法 僅需要外周動脈插管,無需通過中心靜脈插管也無需熱稀釋法注射進行校正(ji224。ozh232。ng). 在術(shù)中及術(shù)后提供可靠監(jiān)護 和ICO及CCO相關(guān)性好. 準確,簡便,微創(chuàng),可以為尚未使用PAC監(jiān)測的病人提供血動監(jiān)測,第八十三頁，共九十頁。,Arterial PressureBased Method of Continuous Cardiac Output Monitoring Accurately Follows Trends in Cardiac Output During and After SurgerySCCM 2006 Jeffrey L Horswell, M.D. and Christina M. Worley, R.N.* Medical City Dallas Hospital and Cardiopulmonary Research Science and Technology Institute,第八十四頁，共九十頁。,第八十五頁，共九十頁。,第八十六頁，共九十頁。,禁忌癥,動物試驗監(jiān)測 體重在18公斤以下(yǐxi224。)的病人 嚴重的心律失常 使用IBP的病人 使用左心輔助裝置 人工心臟 某些因素導致外周動脈持續(xù)收縮或痙攣，推薦大動脈采集波形數(shù)據(jù),第八十七頁，共九十頁。,血流動力學監(jiān)測(jiān c232。)事實,任何一種監(jiān)護設(shè)備，無論該設(shè)備是簡單還是復雜、有創(chuàng)還是無創(chuàng)，精確還是不精確，都不能改善預后，除非和治療(zh236。li225。o)手段相結(jié)合。 只有正確的治療才能改變患者的預后。,Crit Care Med 2005 Vol. 33, No. 5: P11191122,早發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)！早診斷！早治療！,第八十八頁，共九十頁。,謝 謝！,第八十九頁，共九十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),經(jīng)外周動脈連續(xù)心排量監(jiān)測技術(shù)。1985年被美國百特醫(yī)療用品收購,成為百特公司的心血管產(chǎn)品部。2.5－4.0L/min/m2。每博量變異度SVV或脈搏壓變異度PPV?？紤] CO、SV、?！餐ㄟ^臨床(l237。n chu225。nɡ)檢查、SV、CO或ScvO2監(jiān)測，乳酸水平和腎功能情況等〕。WBC12,000/mm3或4000/mm3。失血量比估計的要大得多〔800ml以上〕，傷情也比。當我們需要肺動脈導管的時候，讓我們來正確使用它,第九十頁，共九十頁