20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛愛醫(yī)資源-cvp與血流動力學(xué)監(jiān)測-資料下載頁
2024-11-15 07:21本頁面
【正文】 V EVLW = ITTV ITBV,第五十三頁，共六十三頁。,2024/11/12,54,ITTV = CO * MTtTDa,PTV = CO * DStTDa,ITBV = 1.25 * GEDV,EVLW = ITTV ITBV,GEDV = ITTV PTV,,RAEDV,RVEDV,LAEDV,LVEDV,,RAEDV,RVEDV,LAEDV,LVEDV,PTV,,PTV,第五十四頁，共六十三頁。,2024/11/12,55,基本原理（3）—— 結(jié)合熱稀釋(xīsh236。)將脈搏波圖形面積變成持續(xù)CO,第五十五頁，共六十三頁。,2024/11/12,56,壓力(yāl236。)曲線下面積,壓力(yāl236。)曲線型狀,主動脈順應(yīng)性,心率(xīn lǜ),校正系數(shù) (通過熱稀釋法校正),,t [s],P [mm Hg],基本原理（3）—— 結(jié)合熱稀釋將脈搏波圖形面積變成持續(xù)CO,PCCO is displayed as last 12s mean,第五十六頁，共六十三頁。,2024/11/12,57,PiCCO監(jiān)測(jiān c232。)指標(biāo)臨床意義,GEDV，ITBV容量性前負荷優(yōu)于PAWP，CVP壓力性前負荷。 壓力性前負荷易受多種因素影響(如血管充盈度、血容量、心肌收縮力、心血管順應(yīng)性、胸內(nèi)壓、通氣狀態(tài)、測定技術(shù)誤差）。 血管外肺水(EVLW)有利于ARDS的EVLW管理。 每搏量變異 (SVV) ：不間斷容量反應(yīng)，有利于機械通氣患者(hu224。nzhě)的液體管理。,第五十七頁，共六十三頁。,2024/11/12,58,Relevance of EVLW management,After: Mitchell et al, Am Rev Resp Dis 145: 990998, 1992,,22 days,15 days,9 days,7 days,RHC group,RHC group,EVLW group,EVLW group,*,*,Ventilation days,ICU days,n=101,：,第五十八頁，共六十三頁。,2024/11/12,59,,SVmax,SVmin,SVmean,SVmax – SVmin,SVV =,SVmean,SVmax 和 SVmin 是過去(gu242。q249。) 30 秒中的最大和最小值,每搏量變異(bi224。ny236。) (SVV),只在受控機械通氣(tōng q236。)病人有意義,第五十九頁，共六十三頁。,2024/11/12,60,The increase of preload volume is equal: ? EDV1 = ? EDV2 ? SV1 ? SV2,SVV 提示心臟對容量(r243。ngli224。ng)治療的反應(yīng)好壞,EDV,SV,SVV small,SVV large,? EDV1,? EDV2,? SV1,? SV2,第六十頁，共六十三頁。,2024/11/12,61,PiCCO監(jiān)測指標(biāo)(zhǐbiāo)正常值范圍,Parameter Range Unit CI 3.0 – 5.0 l/min/m2 SVI 40 – 60 ml/m2 SVRI 1200 – 1800 dyn*s*cm5* MAP 70 – 90 mmHg GEF 25 – 35 % CFI 4.5 – 6.5 1/min HR 60 – 90 1/min GEDVI 680 – 800 ml/m2 ITBVI 850 – 1000 ml/m2 SVV ? 10 % EVLWI 3.0 – 7.0 ml/kg PVPI 1.0 – 3.0,第六十一頁，共六十三頁。,2024/11/12,62,CI (l/min/m2),ITBVI (ml/m2),Therapy Target ITBVI CFI EVLWI (slowly responding),4.5,10 V+! Cat temporary 750850 5.5 10,4.5,3.0,3.0,10 Cat V temporary 750850 5.5 10,10 V+ 8501000 10,10 V+ temporary 750850 10,850,850,850,10 OK!,10 V temporary 750850 10,850,EVLWI (ml/kg),V+ = volume loading (! = cautiously),V = volume contraction,Cat = catecholamines/ cardiovascular agents,,,PiCCO診斷(zhěndu224。n)治療樹,第六十二頁，共六十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),CVP測定與血流動力學(xué)監(jiān)測。Cvp是臨床反應(yīng)有心功能和有效循環(huán)血容量負荷的簡便(jiǎnbi224。n)而實用的指標(biāo)。術(shù)前心功能不全，術(shù)中及術(shù)后需要進行心功能及血容量監(jiān)測者。需要大量輸液、輸血或需要TPN者。中心靜脈壓 ? 30?。肺動脈壓 ? 60?。肺毛細血管楔壓 ? 60?。患者: 20名機械通氣危重病患者。一般監(jiān)測:HR,BP,周圍皮膚,尿量。GEDV，ITBV容量性前負荷優(yōu)于PAWP，CVP壓力性前負荷。62,第六十三頁，共六十三頁。
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1