20xx年醫(yī)學(xué)專題—漂浮導(dǎo)管及血流動力學(xué)監(jiān)測-資料下載頁
2025-11-06 06:46本頁面
【正文】 用力將血塊推向肺動脈，預(yù)防措施，含肝素液定時沖管、連續(xù)輸液以維持導(dǎo)管通暢。 預(yù)防氣囊破裂 定時檢查測壓裝置內(nèi)有無氣泡,第四十頁，共五十頁。,心排血量測定(c232。d236。ng)的注意事項,正確設(shè)定計量常數(shù)（管子、液溫、注入(zh249。 r249。)液量有關(guān)）。 置冰溫探頭的液體與注入液體應(yīng)盡早放在同一冰浴中。 測定前應(yīng)使監(jiān)護儀上的液溫穩(wěn)定不動且5度。 抽取、推注冰液時，盡量減少手與注射器接觸的時間和面積。 操作儀器者與注液者配合默契。 要在小于5秒的時間內(nèi)注入冷溶液，等待數(shù)值出現(xiàn)。 應(yīng)取差異在10%以內(nèi)的三次測定的均值。 注入液量少或有氣泡、冰水溫度高、注射速度不均勻、導(dǎo)管前端移至肺動脈嵌頓位、熱敏電阻貼在動脈管壁上?？芍翪O偏高。注射液量偏多、導(dǎo)管堵塞可致CO偏低。,第四十一頁，共五十頁。,漂浮導(dǎo)管(dǎoguǎn)的進展,混合靜脈血氧飽和度（ Svo2）的監(jiān)測： Svo2是通過改良的7.5或8F 熱稀釋肺動脈導(dǎo)管作連續(xù)靜脈血氧飽和度監(jiān)測。 該導(dǎo)管的主要特點是含有光學(xué)纖維，能將光線傳至血流，也能將來自血流的光線傳出。光源由三個二極管組成，通過其中一根光纖可發(fā)射出三種不同波長的紅光可變光束(guāngsh249。)，這種光被血流血紅蛋白成分吸收、折射，并從第二根光纖反射到光源探測器上，然后轉(zhuǎn)換成電信號，輸送到資料處理機上。所計算出的血氧飽和度是5秒內(nèi)的平均值，每1~2秒測量一次,第四十二頁，共五十頁。,漂浮(piāo f)導(dǎo)管的進展,混合靜脈血氧飽和度（ Svo2）的影響(yǐngxiǎng)因素： 氧供：血紅蛋白、 SaO心排血量 氧耗：,第四十三頁，共五十頁。,引起Svo2改變的各種(ɡ232。 zhǒnɡ)原因,第四十四頁，共五十頁。,漂浮(piāo f)導(dǎo)管的進展,連續(xù)測定CO： 美國Baxter公司生產(chǎn)的VigilanceVGS1型連續(xù)心排血量監(jiān)測儀，連接其專用的美國Baxter公司生產(chǎn)的744H型六腔SwanGanz CCO/Svo2導(dǎo)管。 其原理是從導(dǎo)管熱電阻絲向心腔內(nèi)脈沖式釋放(sh236。f224。ng)一已知的正性熱量，在其下游部位即肺動脈內(nèi)借助熱敏電極記錄到反應(yīng)血液溫度差的溫度時間變化曲線，根據(jù)熱稀釋原理計算出心輸出量。 優(yōu)點：每隔3060秒自動測量并顯示數(shù)據(jù)，免去了常用的注射冰鹽水的麻煩和由于注射操作不易嚴(yán)格掌握帶來的重復(fù)性差等缺點 連續(xù)測定心輸出量。 加定溫?zé)嵩础?第四十五頁，共五十頁。,血液動力學(xué)監(jiān)測(jiān c232。)的并發(fā)癥、可能原因、預(yù)防和處理,第四十六頁，共五十頁。,血液動力學(xué)監(jiān)測的并發(fā)癥、可能(kěn233。ng)原因、預(yù)防和處理,第四十七頁，共五十頁。,第四十八頁，共五十頁。,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),漂浮導(dǎo)管及血流動力學(xué)監(jiān)測。平均PAWP=平均肺靜脈壓=左房壓=LVEDP。成人通常在近端孔向右房上部快速注入05度的5%GS或0.9%NS10ml，可每隔1分鐘重復(fù)注射1次。儀器：具有有創(chuàng)壓力監(jiān)測功能和心排血量測定功能的監(jiān)測儀。加壓輸液袋：使壓力袋壓力達(dá)300mmHg。驅(qū)除換能器帽內(nèi)所有氣體，可轉(zhuǎn)動換能器或輕叩換能器帽。若為帶側(cè)臂鞘管，可拔出擴張管和鋼絲處理側(cè)臂。置冰溫探頭(t224。n t243。u)的液體與注入液體應(yīng)盡早放在同一冰浴中,第五十頁，共五十頁。
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1