20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛(ài)德華血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)-資料下載頁(yè)
2024-11-11 23:59本頁(yè)面
【正文】 2。d236。ng)心排量：一種新的運(yùn)算法則和連續(xù)及間斷熱稀釋技術(shù)間的比較 Gerard R. Manecke Jr., M.D., Mathew Peterson, M.D., William R. Auger, M.D. UCSD Medical Center, San Diego, CA,介紹 應(yīng)用動(dòng)脈脈搏來(lái)評(píng)估心排量已經(jīng)取得了多種成功，通常是需要用另外的方法進(jìn)行(j236。nx237。ng)校準(zhǔn) (1)。 我們測(cè)試了一種基于動(dòng)脈脈搏的新運(yùn)算法則，該方法無(wú)需上述的校準(zhǔn)。我們將該技術(shù)和使用肺動(dòng)脈導(dǎo)管的標(biāo)準(zhǔn)熱稀釋技術(shù)進(jìn)行比較。,方法 11 例（7例男性，4例女性）進(jìn)行心胸手術(shù)的病人在手術(shù)后立即監(jiān)測(cè)心排量 (CO) 。 應(yīng)用一種基于動(dòng)脈壓的運(yùn)算法則計(jì)算實(shí)時(shí)的動(dòng)脈壓心排量(APCO) ，同時(shí)應(yīng)用肺動(dòng)脈導(dǎo)管 (777HF8 CCO 導(dǎo)管, 愛(ài)德華生命科學(xué), Irvine, California) 來(lái)測(cè)定連續(xù)熱稀釋心排量 (CCO)和間斷熱稀釋心排量 (ICO)。 一種以手提電腦為基礎(chǔ)的資料系統(tǒng)提供連續(xù)的計(jì)算，并存儲(chǔ)APCO，同時(shí)也存儲(chǔ)從肺動(dòng)脈導(dǎo)管獲得的心排量測(cè)定。每一次的 bolus 心排量通過(guò)大約每5分鐘進(jìn)行一次的四次注射平均計(jì)算出。通過(guò)將單個(gè)值進(jìn)行平均. CCO值 在馬上要測(cè)量(c232。li225。ng)的ICO前讀取, CCO表示5分鐘平均值. BlandAltman 分析, 在65個(gè)數(shù)據(jù)對(duì)比點(diǎn)上, 來(lái)測(cè)量和CCO技術(shù)的偏差.,結(jié)果 CCO 區(qū)間為 2.779.60 L/min, 均值及標(biāo)準(zhǔn)差為 6.02?1.58 L/min. APCO 和 CCO的平均誤差差 was –0.38?0.83 L/min, APCO 和 ICO was平均誤差 0.04?0.99 L/min.,結(jié)論 APCO 運(yùn)算法則提供了可靠, 微創(chuàng)心排量監(jiān)測(cè),既不需要熱稀釋法, 也無(wú)須人工校正. APCO在很大的測(cè)量范圍中顯示＆傳統(tǒng)的ICO以及CCO很強(qiáng)的相關(guān)性,References 1. J Cardiothoracic Vasc Anesth 18:185189, 2004,BlandAltman plot. Mean = 0.38, 2SD = 1.28, 2SD = 2.04,Supported by Edwards Lifesciences, LLC,BlandAltman plot. 偏差均值 = 0.38, 2SD = 1.28, 2SD = 2.04,第七十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。,EVALUATION OF A NEW PRESSUREBASED CARDIAC OUTPUT DEVICE REQUIRING NO CALIBRATION Wiesenack C1, Bele S2, Schweiger S1, Trabold B1, Prasser C1, Amann M1, Keyl C3C1Anaesthesiology, 2Neurosurgery, University Hospital, Regensburg, Anaesthesiology, Heart Centre, Bad Krozingen, Germany,結(jié)論: 我們的研究結(jié)果顯示FloTrac系統(tǒng)是可靠心輸出量監(jiān)測(cè)方法,在ICU環(huán)境里提供相當(dāng)(xiāngdāng)精確的監(jiān)測(cè)滿足臨床需要,第八十頁(yè)，共八十八頁(yè)。,Continuous Cardiac Output Measured by Arterial Pressure Analysis in Surgical Patients Poster in ASA 2005 Jeffrey L Horswell, M.D. and Tina Worley, R.N.* Medical City Dallas Hospital and Cardiopulmonary Research Science and Technology Institute*,APCO 新的,微創(chuàng)CCO監(jiān)測(cè)方法 僅需要外周動(dòng)脈插管,無(wú)需通過(guò)中心靜脈插管也無(wú)需熱稀釋法注射進(jìn)行校正. 在術(shù)中及術(shù)后提供可靠監(jiān)護(hù) 和ICO及CCO相關(guān)性好. 準(zhǔn)確,簡(jiǎn)便,微創(chuàng),可以(kěyǐ)為尚未使用PAC監(jiān)測(cè)的病人提供血?jiǎng)颖O(jiān)測(cè),第八十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。,Arterial PressureBased Method of Continuous Cardiac Output Monitoring Accurately Follows Trends in Cardiac Output During and After SurgerySCCM 2006 Jeffrey L Horswell, M.D. and Christina M. Worley, R.N.* Medical City Dallas Hospital and Cardiopulmonary Research Science and Technology Institute,第八十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。,第八十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。,第八十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。,禁忌癥,動(dòng)物試驗(yàn)監(jiān)測(cè)(jiān c232。) 體重在18公斤以下的病人 嚴(yán)重的心律失常 使用IBP的病人 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,第八十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。,血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(jiān c232。)事實(shí),任何一種監(jiān)護(hù)設(shè)備，無(wú)論該設(shè)備是簡(jiǎn)單(jiǎndān)還是復(fù)雜、有創(chuàng)還是無(wú)創(chuàng)，精確還是不精確，都不能改善預(yù)后，除非和治療手段相結(jié)合。 只有正確的治療才能改變患者的預(yù)后。,Crit Care Med 2005 Vol. 33, No. 5: P11191122,早發(fā)現(xiàn)！早診斷(zhěndu224。n)！早治療！,第八十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。,謝 謝！,tang_jie@edwards.com,第八十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),經(jīng)外周動(dòng)脈連續(xù)(li225。nx249。)心排量監(jiān)測(cè)技術(shù)。1985年被美國(guó)百特醫(yī)療用品有限公司收購(gòu),成為百特公司的心血管產(chǎn)品部。2.5－4.0L/min/m2。每博量變異度SVV或脈搏壓變異度PPV。考慮 CO、SV、。（通過(guò)臨床檢查、SV、CO或ScvO2監(jiān)測(cè)，乳酸水平和腎功能情況等）。WBC12,000/mm3或4000/mm3。失血量比估計(jì)的要大得多（800ml以上），傷情也比。當(dāng)我們需要肺動(dòng)脈導(dǎo)管的時(shí)候，讓我們來(lái)正確使用它,第八十八頁(yè)，共八十
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