20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛德華血流動力學(xué)監(jiān)測-資料下載頁
2025-11-02 23:59本頁面
【正文】 2。d236。ng)心排量：一種新的運算法則和連續(xù)及間斷熱稀釋技術(shù)間的比較 Gerard R. Manecke Jr., M.D., Mathew Peterson, M.D., William R. Auger, M.D. UCSD Medical Center, San Diego, CA,介紹 應(yīng)用動脈脈搏來評估心排量已經(jīng)取得了多種成功，通常是需要用另外的方法進(jìn)行(j236。nx237。ng)校準(zhǔn) (1)。 我們測試了一種基于動脈脈搏的新運算法則，該方法無需上述的校準(zhǔn)。我們將該技術(shù)和使用肺動脈導(dǎo)管的標(biāo)準(zhǔn)熱稀釋技術(shù)進(jìn)行比較。,方法 11 例（7例男性，4例女性）進(jìn)行心胸手術(shù)的病人在手術(shù)后立即監(jiān)測心排量 (CO) 。 應(yīng)用一種基于動脈壓的運算法則計算實時的動脈壓心排量(APCO) ，同時應(yīng)用肺動脈導(dǎo)管 (777HF8 CCO 導(dǎo)管, 愛德華生命科學(xué), Irvine, California) 來測定連續(xù)熱稀釋心排量 (CCO)和間斷熱稀釋心排量 (ICO)。 一種以手提電腦為基礎(chǔ)的資料系統(tǒng)提供連續(xù)的計算，并存儲APCO，同時也存儲從肺動脈導(dǎo)管獲得的心排量測定。每一次的 bolus 心排量通過大約每5分鐘進(jìn)行一次的四次注射平均計算出。通過將單個值進(jìn)行平均. CCO值 在馬上要測量(c232。li225。ng)的ICO前讀取, CCO表示5分鐘平均值. BlandAltman 分析, 在65個數(shù)據(jù)對比點上, 來測量和CCO技術(shù)的偏差.,結(jié)果 CCO 區(qū)間為 2.779.60 L/min, 均值及標(biāo)準(zhǔn)差為 6.02?1.58 L/min. APCO 和 CCO的平均誤差差 was –0.38?0.83 L/min, APCO 和 ICO was平均誤差 0.04?0.99 L/min.,結(jié)論 APCO 運算法則提供了可靠, 微創(chuàng)心排量監(jiān)測,既不需要熱稀釋法, 也無須人工校正. APCO在很大的測量范圍中顯示＆傳統(tǒng)的ICO以及CCO很強的相關(guān)性,References 1. J Cardiothoracic Vasc Anesth 18:185189, 2004,BlandAltman plot. Mean = 0.38, 2SD = 1.28, 2SD = 2.04,Supported by Edwards Lifesciences, LLC,BlandAltman plot. 偏差均值 = 0.38, 2SD = 1.28, 2SD = 2.04,第七十九頁，共八十八頁。,EVALUATION OF A NEW PRESSUREBASED CARDIAC OUTPUT DEVICE REQUIRING NO CALIBRATION Wiesenack C1, Bele S2, Schweiger S1, Trabold B1, Prasser C1, Amann M1, Keyl C3C1Anaesthesiology, 2Neurosurgery, University Hospital, Regensburg, Anaesthesiology, Heart Centre, Bad Krozingen, Germany,結(jié)論: 我們的研究結(jié)果顯示FloTrac系統(tǒng)是可靠心輸出量監(jiān)測方法,在ICU環(huán)境里提供相當(dāng)(xiāngdāng)精確的監(jiān)測滿足臨床需要,第八十頁，共八十八頁。,Continuous Cardiac Output Measured by Arterial Pressure Analysis in Surgical Patients Poster in ASA 2005 Jeffrey L Horswell, M.D. and Tina Worley, R.N.* Medical City Dallas Hospital and Cardiopulmonary Research Science and Technology Institute*,APCO 新的,微創(chuàng)CCO監(jiān)測方法 僅需要外周動脈插管,無需通過中心靜脈插管也無需熱稀釋法注射進(jìn)行校正. 在術(shù)中及術(shù)后提供可靠監(jiān)護(hù) 和ICO及CCO相關(guān)性好. 準(zhǔn)確,簡便,微創(chuàng),可以(kěyǐ)為尚未使用PAC監(jiān)測的病人提供血動監(jiān)測,第八十一頁，共八十八頁。,Arterial PressureBased Method of Continuous Cardiac Output Monitoring Accurately Follows Trends in Cardiac Output During and After SurgerySCCM 2006 Jeffrey L Horswell, M.D. and Christina M. Worley, R.N.* Medical City Dallas Hospital and Cardiopulmonary Research Science and Technology Institute,第八十二頁，共八十八頁。,第八十三頁，共八十八頁。,第八十四頁，共八十八頁。,禁忌癥,動物試驗監(jiān)測(jiān c232。) 體重在18公斤以下的病人 嚴(yán)重的心律失常 使用IBP的病人 主動脈瓣關(guān)閉不全,第八十五頁，共八十八頁。,血流動力學(xué)監(jiān)測(jiān c232。)事實,任何一種監(jiān)護(hù)設(shè)備，無論該設(shè)備是簡單(jiǎndān)還是復(fù)雜、有創(chuàng)還是無創(chuàng)，精確還是不精確，都不能改善預(yù)后，除非和治療手段相結(jié)合。 只有正確的治療才能改變患者的預(yù)后。,Crit Care Med 2005 Vol. 33, No. 5: P11191122,早發(fā)現(xiàn)！早診斷(zhěndu224。n)！早治療！,第八十六頁，共八十八頁。,謝 謝！,tang_jie@edwards.com,第八十七頁，共八十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),經(jīng)外周動脈連續(xù)(li225。nx249。)心排量監(jiān)測技術(shù)。1985年被美國百特醫(yī)療用品有限公司收購,成為百特公司的心血管產(chǎn)品部。2.5－4.0L/min/m2。每博量變異度SVV或脈搏壓變異度PPV。考慮 CO、SV、。（通過臨床檢查、SV、CO或ScvO2監(jiān)測，乳酸水平和腎功能情況等）。WBC12,000/mm3或4000/mm3。失血量比估計的要大得多（800ml以上），傷情也比。當(dāng)我們需要肺動脈導(dǎo)管的時候，讓我們來正確使用它,第八十八頁，共八十
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