王國干血流動力學監(jiān)測進展(參考版)
2025-01-11 06:29本頁面
【正文】 。 TEE四腔心切面 TEE術(shù)中監(jiān)測 優(yōu)點 1. 成像更清晰；測量更準確；連續(xù)而無創(chuàng)；影響因素較少； 2. 可以對病人進行連續(xù) CO監(jiān)測 ， 不影響手術(shù)的操作 ， 穩(wěn)定性 、 重復性好； 3. 可以對心臟血管進行形態(tài)學上的觀測 ， 早期發(fā)現(xiàn) 、 診斷各種栓子的形成 ， 防止血栓 、 氣栓帶來的不可逆性并發(fā)癥的發(fā)生； 4. 采用 Doppler超聲監(jiān)測心內(nèi)血流頻譜變化 。 經(jīng)食管超聲心動圖 (TEE) ?TEE可以監(jiān)測心排血量 ， ?將 TEE探頭置入食管下段 ， 取四腔心切面 ， 采用二維 — 改良Simpson法測定心臟每搏血量 。 6. 可用于兒童病人 。 4. 可定量測量肺水腫情況和病人前負荷情況 。 2. 操作簡便 ， 無需掌握復雜的技術(shù) ， 可以床邊使用 ， 無需做胸部 X線定位 。 PiCCO常用參數(shù) ? 全心射血分數(shù) （ GEF） ： GEF = 4 ? SV / GEDV(全心舒張末期容積 ) ? 每搏輸出量 (SV) ? 體循環(huán)阻力 (SVR) ? 心肌收縮指數(shù) (dmax／ dt)。 胸腔內(nèi)容積 =胸腔內(nèi)血容積 +胸腔內(nèi)氣體容積 +血管外肺水 ? EVLW的增加是因為液體向組織間隙滲出增加 ，原因： 1. 血管內(nèi)濾過壓升高 （ 左心衰竭 ， 容量過多 ） 2. 肺血管血漿蛋白通透性增加 ， ↑ 膠體滲透壓將水份拉向組織間隙 (內(nèi)毒素休克 、 肺炎 、 中毒 、 燒傷 ) 。 精確反映病人的血容量情況 ， 指導臨床輸液治療 。不受呼吸和心臟功能的影響 。 ? 全心舒張末總?cè)莘e量 (GEDV)：舒張末期所有心房和心室容積之和 。 ?計算機將整個熱稀釋過程畫出熱稀釋曲線 ，并自動對該曲線波形進行分析 ， 得出一基本參數(shù)；然后結(jié)合 PiCCO導管測得的股動脈壓力波形 ， 得出相關臨床參數(shù) 。 PiCCO監(jiān)測技術(shù) 方法 ?一條中心靜脈管和一條 PiCCO專用監(jiān)測管放置在病人的股動脈 。 PiCCO監(jiān)測技術(shù) ?是一種血流動力學參數(shù)監(jiān)測方法 ，是 “ 經(jīng)肺熱稀釋 ” 分析方法與“ 脈搏輪廓 ” 分析方法兩者結(jié)合體 。 混合靜脈氧飽和度 ?冠心病心力衰竭患者 ， 當心肌耗氧量增加 ， 首先 SvO2下降 ， 繼之心肌缺血 ， 之后心絞痛或急性左心衰發(fā)作 。 ? SvO240%， 機體代償受限
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1