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apco血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(參考版)

2024-10-04 05:36本頁(yè)面
  

【正文】 。失血量比估計(jì)的要大得多〔 800ml以上〕,傷情也比?!餐ㄟ^臨床檢查、 SV、 CO或 ScvO2監(jiān)測(cè),乳酸水平和腎功能情況等〕。每博量變異度 SVV或脈搏壓變異度 PPV。 1985年被美國(guó)百特醫(yī)療用品有限責(zé)任公司收購(gòu) ,成為百特公司的心血管產(chǎn)品部。 謝 謝 ! tang_jieedwards 第八十九頁(yè),共九十頁(yè)。 ? 只有正確的治療才能改變患者的預(yù)后 。 禁忌癥 ? 動(dòng)物試驗(yàn)監(jiān)測(cè) ? 體重在 18公斤以下的病人 ? 嚴(yán)重的心律失常 ? 使用 IBP的病人 ? 使用左心輔助裝置 ? 人工心臟 ? 某些因素導(dǎo)致外周動(dòng)脈持續(xù)收縮或痙攣,推薦大動(dòng)脈采集波形數(shù)據(jù) 第八十七頁(yè),共九十頁(yè)。 第八十五頁(yè),共九十頁(yè)。 Continuous Cardiac Output Measured by Arterial Pressure Analysis in Surgical Patients Poster in ASA 2024 Jeffrey L Horswell, . and Tina Worley, .* Medical City Dallas Hospital and Cardiopulmonary Research Science and Technology Institute* ? APCO 新的 ,微創(chuàng) CCO監(jiān)測(cè)方法 ? 僅需要外周動(dòng)脈插管 ,無需通過中心靜脈插管也無需熱稀釋法注射進(jìn)行校正 . ? 在術(shù)中及術(shù)后提供可靠監(jiān)護(hù) ? 和 ICO及 CCO相關(guān)性好 . ? 準(zhǔn)確 ,簡(jiǎn)便 ,微創(chuàng) ,可以為尚未使用 PAC監(jiān)測(cè)的病人提供血?jiǎng)颖O(jiān)測(cè) 第八十三頁(yè),共九十頁(yè)。通過將單個(gè)值進(jìn)行平均 . CCO值 在馬上要測(cè)量的 ICO前讀取 , CCO表示 5分鐘平均值 . BlandAltman 分析 , 在 65個(gè)數(shù)據(jù)比照點(diǎn)上 , 來測(cè)量和 CCO技術(shù)的偏差 . 結(jié) 果 CCO 區(qū) 間為 L/min, 均 值 及 標(biāo) 準(zhǔn)差 為 ? L/min. APCO 和 CCO的平均 誤 差差 was –? L/min, APCO 和 ICO was平均 誤 差 ? L/min. 結(jié)論 APCO 運(yùn)算法那么提供了可靠 , 微 創(chuàng) 心排量 監(jiān)測(cè) ,既不需要 熱 稀 釋 法 , 也無 須 人工校正 . APCO在很大的 測(cè) 量范 圍 中 顯 示& 傳統(tǒng) 的 ICO以及 CCO很 強(qiáng) 的相關(guān)性 .. References 1. J Cardiothoracic Vasc Anesth 18:185189, 2024 BlandAltman plot. Mean = , 2SD = , 2SD = Supported by Edwards Lifesciences, LLC BlandAltman plot. 偏差 均 值 = , 2SD = , 2SD = 第八十一頁(yè),共九十頁(yè)。 一種以手提電腦為根底的資料系統(tǒng)提供連續(xù)的計(jì)算,并存儲(chǔ) APCO,同時(shí)也存儲(chǔ)從肺動(dòng)脈導(dǎo)管獲得的心排量測(cè)定。 方法 11 例〔 7例男性, 4例女性〕進(jìn)行心胸手術(shù)的病人在手術(shù)后立即監(jiān)測(cè)心排量 (CO) 。 我們測(cè)試了一種基于動(dòng)脈脈搏的新運(yùn)算法那么,該方法無需上述的校準(zhǔn)。 應(yīng)用動(dòng)脈壓連續(xù)測(cè)定心排量的有效性 William T. McGee, MD, MHA, et al. 結(jié)論 APCO,一種微創(chuàng)的技術(shù),只需一根簡(jiǎn)單的動(dòng)脈導(dǎo)管,無需校準(zhǔn) APCO 和 ICO 及 CCO 的相關(guān)性良好,顯示可比較的偏差和精確度 APCO 在內(nèi)外科危重病人的實(shí)際操作中表現(xiàn)良好 準(zhǔn)確而簡(jiǎn)單的微創(chuàng)測(cè)定心排量技術(shù)的開展將對(duì)擴(kuò)大目前無法進(jìn)行的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)作出奉獻(xiàn) 第八十頁(yè),共九十頁(yè)。 APCO準(zhǔn)確性研究 第七十八頁(yè),共九十頁(yè)。 血管特性對(duì)動(dòng)脈壓的影響 ? 運(yùn)算法那么尋找影響血管特性的動(dòng)脈壓的特征性變化 (., σap, MAP, Skewness, Kurtosis) ? 這些改變包括在 SV的計(jì)算中 斜率 : 反映血管順應(yīng)性 MAP 反映 外周阻力 峰態(tài) 區(qū)分血壓采樣點(diǎn) 第七十六頁(yè),共九十頁(yè)。 ? ? 2101m a x1 ???????? ?????PPPPALPC ?P, [mmHg] Cv,(P) [] P0 P1 P1 Cvmax Cvmax/2 A, [cm2] P, [mmHg] P0 P0+P1 P1 Amax Amax/2 Female Male Amax P0 P1 *Age *Age *Age *Age 大血管順應(yīng)性的計(jì)算 ? 血管順應(yīng)性 ? ? ?????? ???????? ??? 1 0m a x a r c t a PPPAPA ?Langewouters GJ, et al, The static elastic properties of 45 human thoracic and 20 abdominal aortas in vitro and the parameters of a new model. J Biomechanics. 1984。 脈搏壓 181。 121:12451252) ? 通過波形的上升來識(shí)別心跳 ? 從心跳的時(shí)間周期計(jì)算出心率 ? 自動(dòng)校準(zhǔn)血管的差異性 (順應(yīng)性和阻力 ) ? 從 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料 中評(píng)估不同病人的差異性 ? 通過血壓數(shù)據(jù)和波形分析評(píng)估動(dòng)態(tài)的改變 ? 脈搏壓 (PP)和每搏量 (SV)成比例 ? 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析計(jì)算 Sd(AP)來推算 PP特性 ? 在每一次心跳的根底上進(jìn)行計(jì)算 CO = HR * SV SV = Sd(AP) * χ → CO = HR * Sd(AP) * χ 第七十三頁(yè),共九十頁(yè)。 “… 主 動(dòng) 脈脈搏 壓 和每搏量 SV是成比例的, 并且和主 動(dòng) 脈的 順應(yīng) 性 負(fù) 相關(guān)。〞 Guyton AC, Textbook of medical physiology, WB Saunders, 1991。〞 Boulain (CHEST 2024。〞 Guyton AC, Textbook of medical physiology, WB Saunders, 1991。 CCO 運(yùn)算原理 第七十一頁(yè),共九十頁(yè)。 CCO . . . 直接從動(dòng)脈監(jiān)測(cè)線路中獲得 微創(chuàng) ?直接與已有的外周動(dòng)脈導(dǎo)管連接 ?減少監(jiān)測(cè)過程并發(fā)癥的發(fā)生 ?更加快速地設(shè)置并應(yīng)用 ?提供更多的方法手段,對(duì)危重病人進(jìn)行監(jiān)測(cè) 無需人工校正 ,使用方便 ? 用
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