icu血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和picco技術(shù)(編輯修改稿)
2024-10-04 07:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? PiCCO技術(shù)由以下兩種技術(shù)組成 , 用于更有效地進(jìn)行血流動(dòng)力和容量治療 , 使大多數(shù)病人不必使用肺動(dòng)脈導(dǎo)管 : a. 經(jīng)肺熱稀釋技術(shù) b. 動(dòng)脈脈搏輪廓分析技術(shù) 第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 PiCCO容量參數(shù) ? 全心舒張末期容積 GEDV ? 胸腔內(nèi)血容積 ITBV ? 血管外肺水 EVLW ? 通過(guò)對(duì)熱稀釋曲線的分析 , 可以得到這些容量參數(shù) ln c (I) 注射 At 再循環(huán) MTt t e 1 DSt c (I) 第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 全心舒張末期容積 (GEDV) ? 全心舒張末期容積 (GEDV)是心臟 4個(gè)腔室內(nèi)的血容量 第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 胸腔內(nèi)血容積 (ITBV) ? 胸腔內(nèi)血容積 (ITBV)是心臟 4個(gè)腔室的容積 + 肺血管內(nèi)的血液容量 第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 血管外肺水 (EVLW) ? 血管外肺水 (EVLW)是肺內(nèi)含有的水量 , 可以在床旁定量判斷肺水腫的程度 第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ITBV能夠更好地反映前負(fù)荷 LichtwarckAschoff et al, Intensive Care Med 1992。 18: 142147 第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 前負(fù)荷指標(biāo)與 ?SV / ?CI的相關(guān)性 所有患者 單一患者 相關(guān)系數(shù) , r ?SVIart ?CIart ?CIart (最低值 – 最高值 ) ?CVP – ?PAWP – ?RAEDVI – ?RVEDVI – ?ITBVI – ?GEDVI – Goedje et al, Eur J Cardiothorac Surg 1998。 13 (5): 533539。discussion 539540 第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 PiCCO前負(fù)荷指標(biāo) 在反映心臟前負(fù)荷的敏感性和特異性方面 , 已經(jīng)證實(shí)胸腔內(nèi)血容積 (ITBV)和全心舒張末期容積 (GEDV)不但優(yōu)于 CVP及 PAWP, 也優(yōu)于右室舒張末期容量 (RVEDV ) 胸腔內(nèi)血容積 (ITBV)和全心舒張末期容積(GEDV)最主要的優(yōu)點(diǎn)是不受機(jī)械通氣的影響而產(chǎn)生錯(cuò)誤 , 因此能夠在任何情況下提供前負(fù)荷情況的正確信息 第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 血管外肺水 血管外肺水 (EVLW)通過(guò)經(jīng)肺熱稀釋法得到 , 已被染料稀釋法和重量法證實(shí) 已證實(shí)血管外肺水 (EVLW)與 ARDS的嚴(yán)重程度 , 病人機(jī)械通氣的天數(shù) , 住 ICU的時(shí)間及死亡率明確相關(guān) , 其評(píng)估肺水腫遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于胸部 X線 第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 PiCCO優(yōu)點(diǎn) 更小的創(chuàng)傷和侵入性 安裝操作簡(jiǎn)便 動(dòng)態(tài)、連續(xù)測(cè)量 效費(fèi)比更高 參數(shù)更加明確 床旁測(cè)定血管外肺水 第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 正常值范圍 Parameter Range Unit 心指數(shù)〔 CI〕 – l/min/m2 每搏量指數(shù)〔 SVI〕 40 – 60 ml/m2 全身血管阻力〔 SVRI〕 1200 – 1800 dyn*s*cm5*m 平均動(dòng)脈壓〔 MAP〕 70 – 90 mmHg 全心射血分?jǐn)?shù)〔 GEF〕 25 – 35 % 心功能指數(shù)〔 CFI〕 – 1/min 心率〔 HR〕 60 – 90 1/min 舒張末期容積指數(shù)〔 GEDI〕
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1