無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣模式介紹及臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-22 12:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 也能進(jìn)行呼氣切換 Ti Min : 防止限制性疾病患者出現(xiàn)過早通氣切換 適于病情：重度呼吸肌無力、限制性通氣、肺氣體彌散功能較差。 注意： COPD患者 IPAP Min 盡量設(shè)定為最小； 18 怎樣設(shè)定最長吸氣時間（ IPAP Max） 和最短吸氣時間（ IPAP Min） 限制 方法一：根據(jù)自主呼吸頻率和疾病類型，在表格中查出設(shè)定參考值 方法二：也可以先將 IPAP Max調(diào)大， IPAP Min調(diào)小，觀測患者實際的吸氣時間數(shù)值，用該數(shù)值加－ IPAP Max，減去 IPAP Min 注意：病人的呼吸頻率和吸氣時間會隨病情發(fā)展發(fā)生改變，需要及時的進(jìn)行新的設(shè)定 IPAP MAX和IPAP MIN設(shè)定 19 10次 “人－機(jī)同步性提示窗 ”技術(shù) 前 10次吸氣條柱 當(dāng)前呼吸狀況 壓力實時條柱 Ti的設(shè)定值及監(jiān)測值 20 怎樣調(diào)節(jié)上升斜率 /上升時間 ? 上升時間 300ms 上升時間 150ms 是指吸氣開始后氣道壓力從 EPAP水平上升到 IPAP水平需要的時間。該數(shù)值越小（上升時間越短），呼吸機(jī)的供氣流速越高。 調(diào)節(jié)范圍 = Min， (90) – 900ms，單位： ms=毫秒 作用：主要是調(diào)節(jié)患者舒適度（同步性），或為特定病情（需要較高 /較低供氣流速）的治療修改 21 Trigger（吸氣觸發(fā)） 原則：在不要出現(xiàn)誤觸發(fā)的前提下，吸氣觸發(fā) 敏感度 (TRIGGER)越高越好，患者的觸發(fā)功做功少、同步性好 High: Very sensitive Med: Default Low: Less sensitive High: L/min Med: L/min Low: L/min (177。 L/min) 注意：設(shè)定時應(yīng)考慮到是否連接使用了氧氣輸入 Low Medium High 22 Cycle（呼氣觸發(fā)） ? COPD患者需要設(shè)定高的呼氣靈敏度 HIGH； ? 正常肺力學(xué)（順應(yīng)性、阻力差異）的患者設(shè)定為中等值 MED。 ? ARDS/肺纖維化患者需要較低的呼氣靈敏度 LOW。 ? High: 33% of peak inspiratory flow ? Med: 25% ? Low: 18% Low Medium High 23 COPD patient Needs a higher Exp Threshold ARDS patient Needs a lower Exp Threshold 不同類型的病人（順應(yīng)性、阻力差異）需要不同的呼氣靈敏度，以達(dá)到臨床治療效果和避免副作用 無創(chuàng)通氣的實施標(biāo)準(zhǔn)與適應(yīng)證 實行無創(chuàng)通氣的條件、禁忌癥、適應(yīng)癥 24 VPAP III Enhanced 169。 ResMed 2022 September 25 25 VPAP III Enhanced 169。 ResMed 2022 Sep
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