20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)通氣模式(編輯修改稿)
2024-11-09 01:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。x249。)氣道正壓通氣（CPAP）,呼吸機(jī)提供恒定壓力PEEP，病人在這一恒定壓力下進(jìn)行自主(z236。zhǔ)呼吸,14,第十四頁，共三十一頁。,持續(xù)(ch237。x249。)氣道正壓通氣（CPAP）,一種非指令通氣的呼吸支持 有效防止肺萎陷，提高平均氣道壓 分有創(chuàng)和無創(chuàng)（經(jīng)鼻，面罩）兩種方法 對(duì)循環(huán)系統(tǒng)和自主呼吸影響(yǐngxiǎng)較小 缺點(diǎn)：缺乏通氣支持，僅有改善氧合作用 僅適用于輕度低氧性呼吸衰竭患兒,15,第十五頁，共三十一頁。,壓力支持(zhīch237。)通氣（PSV）,患者吸氣觸發(fā)(ch249。fā)后，呼吸機(jī)提供一恒定的氣道正壓以克服吸氣阻力和擴(kuò)張肺。 提供的氣流方式可與患者的吸氣流速需要相協(xié)調(diào)，可根據(jù)患者的病理生理及自主呼吸能力改變調(diào)整PS水平，提供恰當(dāng)?shù)暮粑o助功。 同步性能良好，PIP和Pmean較低，可減少氣壓傷等機(jī)械通氣的并發(fā)癥。,16,第十六頁，共三十一頁。,壓力(yāl236。)支持通氣（PSV）,特點(diǎn)：患者完全自主呼吸，由所設(shè)定的壓力、病人的努力程度、肺順應(yīng)性以及阻力來決定通氣(tōng q236。)量，人機(jī)同步性好，更接近于自然狀態(tài),第十七頁，共三十一頁。,成比例輔助(fǔzh249。)通氣（ Proportional Assist Ventilation，PAV）,所謂PAV，是指吸氣時(shí)，呼吸機(jī)給患者提供與吸氣氣道壓成比例的輔助壓力，而不控制患者的呼吸方式(fāngsh236。)（如潮氣量、吸呼時(shí)比及流速方式(fāngsh236。)）?；颊咄ㄟ^改變自己的呼吸用力，也可相應(yīng)改變呼吸機(jī)提供呼吸功的大小，而呼吸功比例維持不變。,18,第十八頁，共三十一頁。,成比例(bǐl236。)輔助通氣（PAV）,優(yōu)點(diǎn)： 1.患者(hu224。nzhě)舒適，人機(jī)協(xié)調(diào)最好； 2.患者的通氣需要幾乎完全可以滿足； 3.不會(huì)通氣過度； 4.可減少或避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑； 5.氣道壓較低； 6.除了PEEP和FiO2，僅需設(shè)置容量輔助和流量輔助2個(gè)參數(shù)。,19,缺點(diǎn)： 1.PAV時(shí)患者必須有自主呼吸； 2.沒有每分通氣量的基本保證； 3.設(shè)置參數(shù)需知道阻力和順應(yīng)性，測(cè)定阻力和順應(yīng)性較困難，且會(huì)隨分泌物、流量和病情而改變； 4.如果參數(shù)設(shè)置不恰當(dāng)(qi224。d224。ng)，可能發(fā)生“脫逸”現(xiàn)象； 5.導(dǎo)管漏氣可損害PAV的功能。,第十九頁，共三十一頁。,氣道壓力(yāl236。)釋放通氣（airway pressure release ventilation，APRV）
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