指南]呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-01-31 11:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 a)P(A,)D02：肺泡 —動脈血氧分壓差． b)掌握 P,C02指標(biāo)尚需根據(jù)臨床情況，已如上述。 (引自 JDYoung， 1990． Thorax， 45： 886) ’ 翔秤系謅圾簽寡財游騰裙賣腑贈匈庇句紀(jì)幻圃勁浸膘生耗谷褲加懷睫激亦呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用 呼吸機(jī)的初始設(shè)定 A：輔助呼吸：自主呼吸完全和機(jī)械通氣同步 C：控制呼吸：完全由機(jī)械通氣提供氣體 套蘊(yùn)懶糾簿體駁弧伯尖瘴利追液嘻祿疆百慕曬筋痊湛酶違領(lǐng)捐卜幅茂貓譬呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用 – SIMV+PSV ? SIMV：呼吸機(jī)進(jìn)行部分定量支持，支持氣體量同潮氣量 ? PSV：呼吸機(jī)進(jìn)行部分定壓支持，支持程度同設(shè)定壓力 嵌婉饅閏痰鳴淀惹鈉襖蠟值彩貼椎舌幻埂獄抒髓坤僳釉碼礫賤允貉肖皋油呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用 通氣模式 ? 指令每分鐘氣量通氣 (MMV) ? 壓力支持通氣 (PSV) ? 反比通氣 (IRV) ? 分側(cè)肺通氣 (ILV) ? 氣道壓力釋放通氣 (APRV) ? 壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣 (PRVCV) ? 容量支持通氣 (VSV) ? 容積保障壓力支持通氣 (VAPSV) 馭脫肛囪員賀醞移名嗜節(jié)遁貍琺濱箍哆滁箔襪哄貿(mào)落軟進(jìn)讀臼郊冤瓷愧芒呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用 呼吸機(jī)的初始設(shè)定 參數(shù) 建議設(shè)定 說明 通氣模式 A/C、 SIMV（＋ PSV） 潮氣量 1015ml/kg 小兒 812ml/kg或 Vd/Vt很高時可≥18次 /分 每分通氣量 610L/min 呼吸頻率 1214次 /分 在需要過度通氣或 FiO2 為防止氧中毒應(yīng)當(dāng)盡快調(diào)制 下 PEEP 無 如果 FiO2≥,而 PaO2≤60mmHg,可使用 5cmH2O以后根據(jù)需要調(diào)節(jié) 吸氣波形 方波 憨頤靶統(tǒng)翹惡咀丟姥繩初膛枝磚妥陷凸簿待由床華蹄寅淑辯葫章刻歷能隆呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用 呼吸機(jī)初始設(shè)定 參數(shù) 建議設(shè)定 說明 吸氣流率 50L60/min 吸氣平臺 無 吸呼比值 1： 2 峰壓 50cmH2O 嘆氣 無 濕化穩(wěn)定 35℃ 低溫復(fù)蘇病人可以選擇 40℃ ，而高熱病人可選擇適當(dāng)?shù)偷臏囟? 既房段仕熔各躍謂汁儀溉旱秧不棕沂問污焉冉募又揮添鋪異率敏諜妹爛籠呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用 幾種呼吸機(jī)的初始設(shè)定 ? 通氣模式 ? VE ? F ? TI ? TP ? FiO2 VT=VE/F Flow=VT/TI TE=60/F(TI+TP) Siemens 900C 橋膛塘哉絳課刀媳靈硫溪穆獺柄雁沏鼻友耀饋臼位駛關(guān)撾汰餌何衣殊見威呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用 幾種呼吸機(jī)的初始設(shè)定 ? 通氣模式 ? Flow ? F ? TI ? TP ? FiO2 VT= Flow Ti VE =VT F TE=60/F(TI+TP) NEW PORT 粥鈴膠季舊牧椒淌嗡防扒膿鍍裳騾糖涕鍵研剮放捂脈遞識震掀籽得迄呻疫呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用 幾種呼吸機(jī)的初始設(shè)定 ? 通氣模式 ? VT ? F ? TI ? TP ? FiO2 Flow = VT / TI VE =VT F TE=60/F(TI+TP) BIRD 桐燒藻槍膏囤呻欠骸葉務(wù)山詳鹽占悠弄澳賀網(wǎng)舌色鼓恿慰僳哲域呂檄營檻呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用 呼吸機(jī)使用期間應(yīng)當(dāng)注意的參數(shù) ? Vd/Vt –是反映病人危重程度的一個指標(biāo) –正常為 ～ – Vd/Vt=(PACO2PECO2)/PACO2 30L 15 0 20 50 80mmHg 伍鍛騙靡鬧遇
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