呼吸機及呼吸機治療簡介(編輯修改稿)
2024-09-01 04:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不足或呼吸暫停時，不會導致急性缺氧和 CO2積存。 ? 服用鎮(zhèn)靜劑止痛劑等呼吸抑制劑時，不會造成急性通氣不足。 ? 可保證從機械通氣到自主呼吸的平穩(wěn)過渡。 ? 自動調(diào)節(jié)，省力。 MMV ? 注意點： ? 自動呼吸過淺過頻 TVs太少者，易誤導計算機，使肺泡通氣嚴重不足 — 缺 O2 ? CO2積存。 ? 當前病人自主呼吸特別旺盛使 MVs很大，但突然暫停時，原記錄數(shù)據(jù)未能及時改變即使想強制通氣也無法啟動 ——短時窒息。 （五）呼氣末正壓通氣（ PEEP） ? 利用呼氣端的限阻活瓣等裝置，使呼氣末期氣道壓大于大氣壓的一種通氣方式。使肺泡膨脹、小氣道開放 ,增加功能殘氣量，延長氧合時間，并利于 CO2排出。 ? 適用于： ? 低 O2血癥，尤其是 ARDS ? 肺炎肺水腫，除增加供氧外并助消水腫 ? 預防治療術后肺不張 ? COPD（慢阻肺）患者，支撐小氣道、助排CO2 PEEP ? 注意點： ? PEEP使平均氣道壓、胸肺內(nèi)壓升高、回心血量減少、肺血管阻力增大，故，嚴重循環(huán)衰竭、低血容量、肺氣腫、氣胸、支氣管胸膜瘺者禁用，肺大泡者慎用。 ? PEEP控制在 10cmH2O以下，一般成人為4— 6cmH2O （六）持續(xù)氣道正壓通氣（ CPAP） ? 吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓的一種通氣方式。 ? 吸氣期，恒流正壓氣流大于自主吸氣氣流，使 TV增加吸氣省力，病人舒服。 ? 呼氣期，氣道內(nèi)保留正壓，起 PEEP作用。 ? 適用于呼吸中樞功能正常，有自主呼吸的病人，主要是肺內(nèi)分流增加致低氧癥者。 （七）高頻噴射通氣（ HFJV） ? 有高頻率、低 TV的快速氣流噴入病人氣道和肺內(nèi)供給氧排出 CO2的一種通氣方式，此類呼吸機又稱為高頻噴射呼吸機。 ? 噴射頻率 100— 400次 /分，多為 100— 150次 /分。 ? 氣流驅動壓 — 3Kg，一般 1— 。 HFJV ? 注意點： ? 噴嘴與氣道連接不能密閉（經(jīng)射流帶入空氣、排出 CO不提升胸肺內(nèi)壓、不影響循環(huán)、通氣同時可吸痰或氣道檢查。 ? 2無法測量 TV、 MV、氣道壓。 ? 3噴入氣不能加溫加濕，分泌物多、干結。 ? 4氧合容易， CO2排出相對困難。使用時間不宜太長，應作血氣監(jiān)測。 HFJV 適用于： 氣管插管困難、纖維支氣管鏡檢查、支氣管胸膜瘺、氣胸、雙腔插管麻醉單肺通氣不足以維持 PaO2正常時。 （八）壓力支持通氣（ PSV） ? 呼吸機完全由病人的 Rf、吸呼比控制，只需預設通氣壓。 ? 病人一吸氣，呼吸 機就幫助送氣，直至預置值，呼吸機就停止送氣改為呼氣。 ? 最適用于單純呼吸 肌無力者。 （九）壓力調(diào)節(jié)容積控制通氣（ PRVC） ? 1992年 Andnrsen發(fā)明的微電腦呼吸機具備的最新通氣模式。預設 TV，通氣五次后就能使實際通氣量與預設 TV吻合，從而維持恒定的潮氣量和最低氣道壓。 ? 適用于無自主呼吸能力、潮氣量接近肺活量的病人，尤其適用于支氣管哮喘病人。 臨床偶用的通氣方式 ? 雙水平正壓通氣 ? 間歇正負壓通氣 ? 反比通氣 ? 低頻通氣 ? 分隔肺通氣 呼吸機基本操作步驟
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