vela呼吸機(jī)(編輯修改稿)
2024-10-08 19:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 NCEIncreasedNormalDecreasedPressure Targeted Ventilation第五十四 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。PressureVolume LoopControlled Assisted SpontaneousVol (ml)Paw (cm H2O)I: InspirationE: ExpirationIEEEII第五十五 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。FVVFAfter SuctionBefore Suction吸痰前氣流阻塞 Airway Obstruction第五十六 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。第五十七 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。第五十八 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。第五十九 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。第六十 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。第六十一 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。工作時(shí)間第六十二 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。通氣機(jī)參數(shù)設(shè)定? 目的：在防止機(jī)械通所氣相關(guān)性肺損傷、減少對(duì)循環(huán)功能抑制的根底上有效改善通氣和換氣，適度緩解呼吸肌疲勞，防止肺順應(yīng)性減退。第六十三 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。⒈ 通氣參數(shù)的關(guān)系：VTRR=VE；νiti= VT RR=60247。ttot ti :te=I:E； ti +te = ttot ；νete=Vte第六十四 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。 2. 潮氣量 ( tidal volum VT ) 按 6 8 12 ml/Kg 設(shè)置 3. 頻率 ( frequency f ) 按 12 20/min 設(shè)置第六十五 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。 4. 吸入氧濃度 ( fracture of inspiratory oxgen FiO2 ) ? 長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)吸入氧濃度應(yīng)在 40% 以下 , 以免發(fā)生氧中毒? 在急救中如果需 要在 60% 以上時(shí) , 持續(xù)時(shí)間盡可能不要超過(guò) 24 小時(shí)第六十六 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。 5. 呼氣末氣道正壓 ( positive expiratory end pressure PEEP ) ? 作用：增加功能殘氣量 防止肺泡萎陷 張開已萎陷的肺泡 改善通氣 /灌流比 減少分流量 ? 有提高血氧分壓的效果第六十七 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。 使用 PEEP 時(shí)? 胸 腔內(nèi)壓增加 , 回心血量減少 , 血壓可能下降? 故升高 PEEP時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)增加輸入量? 常用范圍 519 cmH2O 第六十八 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。 6 吸呼時(shí)間比 〔 I : E〕 即吸氣與呼氣時(shí)間比， 常用 1 :~, 也可以 1 : 1 有人用 : 1 , 即吸呼反比。第六十九 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。 7 敏感度 ? 指病人可以將呼吸機(jī)帶起來(lái)的難易程度? 一般設(shè)于敏感水平 即容易觸發(fā)狀態(tài) 壓力觸發(fā)：在 PEEP以下 2cmH2O 流量觸發(fā)： 3L/min第七十 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。8. 濕化器溫度 ? 提高吸入氣體的溫度和濕度? 設(shè)置在 28 32℃.第七十一 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。第七十二 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。第七十三 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。 9. 嘆氣 ( sigh ) ? 一定的時(shí)間給 12倍的潮氣量? 目的是使一般呼吸中沒(méi)有通氣的肺泡得到通氣? 時(shí)間和通氣量由機(jī)器內(nèi)定或醫(yī)生設(shè)定第七十四 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。 10. 報(bào)警 氣道壓力報(bào)警不同的呼吸機(jī)有不同的報(bào)警工程 , 多數(shù)呼吸機(jī)有氣 道壓力報(bào)警 , 提示氣道有無(wú)堵塞或漏氣 報(bào)警界限的設(shè)置：正常人一般氣道峰壓為 2025 cmH2O 左右 高界設(shè)在峰壓加 20 cmH2O , 低界設(shè)在峰壓減 10 cmH2O 第七十五 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。 呼吸機(jī)的調(diào)整? 根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整? 氧分壓 吸入氧濃度 吸呼比 PEEP PCO2 潮氣量 呼吸頻率 吸呼比 第七十六 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。通氣機(jī)參數(shù)的調(diào)整 根據(jù)動(dòng)脈血?dú)庹{(diào)整通參數(shù)提高 PaO2的方法：① 提高吸入氣氧濃度。當(dāng) FiO2＜ 40%時(shí)為首選。② 合理應(yīng)用 PEEP。對(duì)換氣功能障礙者， FiO2 ＞ 60%， PaO2＜60mmHg時(shí)選擇。③ 使用定壓通氣并延長(zhǎng)吸氣時(shí)間。當(dāng) FiO2 ＞ 60%， Pplat超過(guò)壓力上限或 PEEP超過(guò) 15~20cmH2O時(shí)，可延長(zhǎng)至反比通氣。④ 適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑。當(dāng)呼吸頻率增快，輔助呼吸肌明顯活動(dòng)，它可降低氧耗，提高氧分壓。⑤ 適當(dāng)增加潮氣量。無(wú)過(guò)度通氣且 VT＜ 10ml/KG時(shí)應(yīng)提高 VT 。但一定要在保護(hù)性肺通氣的前提下進(jìn)行。第七十七 頁(yè) ，共一百零九 頁(yè) 。通氣機(jī)參數(shù)的調(diào)整 根據(jù)動(dòng)脈血?dú)庹{(diào)整通參數(shù)降低 PaCO2的方法：① 增
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1