vela呼吸機(編輯修改稿)
2024-10-08 19:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 NCEIncreasedNormalDecreasedPressure Targeted Ventilation第五十四 頁 ，共一百零九 頁 。PressureVolume LoopControlled Assisted SpontaneousVol (ml)Paw (cm H2O)I: InspirationE: ExpirationIEEEII第五十五 頁 ，共一百零九 頁 。FVVFAfter SuctionBefore Suction吸痰前氣流阻塞 Airway Obstruction第五十六 頁 ，共一百零九 頁 。第五十七 頁 ，共一百零九 頁 。第五十八 頁 ，共一百零九 頁 。第五十九 頁 ，共一百零九 頁 。第六十 頁 ，共一百零九 頁 。第六十一 頁 ，共一百零九 頁 。工作時間第六十二 頁 ，共一百零九 頁 。通氣機參數(shù)設(shè)定? 目的：在防止機械通所氣相關(guān)性肺損傷、減少對循環(huán)功能抑制的根底上有效改善通氣和換氣，適度緩解呼吸肌疲勞，防止肺順應(yīng)性減退。第六十三 頁 ，共一百零九 頁 。⒈ 通氣參數(shù)的關(guān)系：VTRR=VE；νiti= VT RR=60247。ttot ti :te=I:E； ti +te = ttot ；νete=Vte第六十四 頁 ，共一百零九 頁 。 2. 潮氣量 ( tidal volum VT ) 按 6 8 12 ml/Kg 設(shè)置 3. 頻率 ( frequency f ) 按 12 20/min 設(shè)置第六十五 頁 ，共一百零九 頁 。 4. 吸入氧濃度 ( fracture of inspiratory oxgen FiO2 ) ? 長期使用呼吸機吸入氧濃度應(yīng)在 40% 以下 , 以免發(fā)生氧中毒? 在急救中如果需 要在 60% 以上時 , 持續(xù)時間盡可能不要超過 24 小時第六十六 頁 ，共一百零九 頁 。 5. 呼氣末氣道正壓 ( positive expiratory end pressure PEEP ) ? 作用：增加功能殘氣量 防止肺泡萎陷 張開已萎陷的肺泡 改善通氣 /灌流比 減少分流量 ? 有提高血氧分壓的效果第六十七 頁 ，共一百零九 頁 。 使用 PEEP 時? 胸 腔內(nèi)壓增加 , 回心血量減少 , 血壓可能下降? 故升高 PEEP時應(yīng)注意適當(dāng)增加輸入量? 常用范圍 519 cmH2O 第六十八 頁 ，共一百零九 頁 。 6 吸呼時間比 〔 I : E〕 即吸氣與呼氣時間比， 常用 1 :~, 也可以 1 : 1 有人用 : 1 , 即吸呼反比。第六十九 頁 ，共一百零九 頁 。 7 敏感度 ? 指病人可以將呼吸機帶起來的難易程度? 一般設(shè)于敏感水平 即容易觸發(fā)狀態(tài) 壓力觸發(fā)：在 PEEP以下 2cmH2O 流量觸發(fā)： 3L/min第七十 頁 ，共一百零九 頁 。8. 濕化器溫度 ? 提高吸入氣體的溫度和濕度? 設(shè)置在 28 32℃.第七十一 頁 ，共一百零九 頁 。第七十二 頁 ，共一百零九 頁 。第七十三 頁 ，共一百零九 頁 。 9. 嘆氣 ( sigh ) ? 一定的時間給 12倍的潮氣量? 目的是使一般呼吸中沒有通氣的肺泡得到通氣? 時間和通氣量由機器內(nèi)定或醫(yī)生設(shè)定第七十四 頁 ，共一百零九 頁 。 10. 報警 氣道壓力報警不同的呼吸機有不同的報警工程 , 多數(shù)呼吸機有氣 道壓力報警 , 提示氣道有無堵塞或漏氣 報警界限的設(shè)置：正常人一般氣道峰壓為 2025 cmH2O 左右 高界設(shè)在峰壓加 20 cmH2O , 低界設(shè)在峰壓減 10 cmH2O 第七十五 頁 ，共一百零九 頁 。 呼吸機的調(diào)整? 根據(jù)血氣分析調(diào)整? 氧分壓 吸入氧濃度 吸呼比 PEEP PCO2 潮氣量 呼吸頻率 吸呼比 第七十六 頁 ，共一百零九 頁 。通氣機參數(shù)的調(diào)整 根據(jù)動脈血氣調(diào)整通參數(shù)提高 PaO2的方法：① 提高吸入氣氧濃度。當(dāng) FiO2＜ 40%時為首選。② 合理應(yīng)用 PEEP。對換氣功能障礙者， FiO2 ＞ 60%， PaO2＜60mmHg時選擇。③ 使用定壓通氣并延長吸氣時間。當(dāng) FiO2 ＞ 60%， Pplat超過壓力上限或 PEEP超過 15~20cmH2O時，可延長至反比通氣。④ 適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑。當(dāng)呼吸頻率增快，輔助呼吸肌明顯活動，它可降低氧耗，提高氧分壓。⑤ 適當(dāng)增加潮氣量。無過度通氣且 VT＜ 10ml/KG時應(yīng)提高 VT 。但一定要在保護性肺通氣的前提下進行。第七十七 頁 ，共一百零九 頁 。通氣機參數(shù)的調(diào)整 根據(jù)動脈血氣調(diào)整通參數(shù)降低 PaCO2的方法：① 增
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1