pb840呼吸機(jī)呼吸模式(編輯修改稿)
2024-10-06 01:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 AP(連續(xù)氣道正壓 ) u 可減少呼吸作功 (WOB) u 潮氣量和呼吸頻率由病人自己決定 u 通常是拔管前最后的通氣模式 10 cm H2O PEEP Time 第三十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。 u 定義 l 產(chǎn)生恒定的正壓，以至使呼氣末壓力不回到大氣壓水平 l 呼氣末正壓 u 可與其他機(jī)械通氣模式，如 A/C, SIMV 或PCV等合用 u 當(dāng)此功能作用于自主呼吸時(shí)，就是 CPAP PEEP(呼氣末端正壓 ) 第三十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。 PEEP(呼氣末端正壓 ) u 增強(qiáng)功能殘氣量 (FRC) 并可改善氧合 u 使塌陷的肺泡復(fù)原 u 擴(kuò)張已翻開的肺泡 u 使肺水重新分布，從肺泡分布至血管周圍空間 5 cm H2O PEEP 第四十頁(yè)，共八十九頁(yè)。 PEEP / CPAP u 指征 l 預(yù)防和 /或改善肺不張 l 改善氧合 u 潛在的副作用 l 由于胸廓內(nèi)正壓的增加，使病人的心輸出量降低 l 氣壓傷 l 增加顱內(nèi)壓 第四十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。 定容 vs. 定壓通氣 定容通氣 u 容量恒定 u 吸氣壓力改變 u 吸氣流速恒定 u 吸氣時(shí)間決定于所設(shè)的流速和潮氣量 定壓通氣 u 容量改變 u 吸氣壓力恒定 u 吸氣流速改變 u 吸氣時(shí)間由醫(yī)生設(shè)定 第四十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。 第五十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。 新通氣策略 u 首先，增強(qiáng)現(xiàn)有呼吸形式的靈活性 l 將適用面擴(kuò)展至兒童、嬰兒患者 l 改善 PSV、 PCV 狀態(tài)下人機(jī)同步性能 l 新智能通氣能根據(jù)病人情況改變而自動(dòng)調(diào)整 Pressure A C (PCV Only) D (PS Only) B 第五十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。 新通氣策略 u 首先，增強(qiáng)現(xiàn)有呼吸形式的靈活性 l 將適用面擴(kuò)展至兒童、嬰兒患者 l 改善 PSV、 PCV 狀態(tài)下人機(jī)同步性能 l 新智能通氣能根據(jù)病人情況改變而自動(dòng)調(diào)整 Pressure A C (PCV Only) D (PS Only) B 第五十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。 壓力上升時(shí)間 /流速加速百分比 第五十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。 壓力上升時(shí)間 (流速加速 %) 第五十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。 u 通常是指上升 %或上升時(shí)間 u 使吸氣流速的上升符合病人的需求 u 可適用于所有壓力型通氣 ( PCV, PSV, and SPONT) u 范圍 1 100% (默認(rèn)值 50%) 流速加速 % (FAP) Transient overshoot Pressure relief FAP = 1% FAP = 50% FAP = 100% Transient overshoot Pressure relief 第五十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。 u 當(dāng)病人阻力和順應(yīng)性發(fā)生改變時(shí)，智能壓力上升時(shí)間 (FAP)可自動(dòng)調(diào)節(jié)輸出 u 設(shè)定高的 FAP可產(chǎn)生高的起始峰流速 u 可影響呼氣靈敏度的監(jiān)測(cè) Transient overshoot Pressure relief FAP = 1% FAP = 50% FAP = 100% Transient overshoot Pressure relief 流速加速 % (FAP) 第五十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。 壓力上升時(shí)間 40 PCIRC cmH2O INSP L min EXP PLOT SETUP 30 20 10 0 10 20 80 60 40 20 0 20 80 40 60 V . 0 4 8 12s 2 6 10 UNFREEZE RES = 5 RES = 20 RES = 50 cmH20/L/SEC cmH20/L/SEC cmH20/L/SEC C A B D 第五十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。 u 在肺部情況發(fā)生改變時(shí)，醫(yī)生不可能總是去調(diào)節(jié)壓力上升梯度。 u 當(dāng)阻力或順應(yīng)性改變時(shí)， 760和 840呼吸機(jī)中的 智能壓力上升 設(shè)置 會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)流速輸出 l 不管病人體重不同或阻力改變，呼吸機(jī)都會(huì)始終保持相似的上升曲線形狀，從而大大減少醫(yī)護(hù)人員的工作量 40 PCIRC cmH2O INSP L min EXP PLOT SETUP 30 20 10 0
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