pb840呼吸機(jī)呼吸模式-閱讀頁
2024-10-06 01:30本頁面
【正文】 上升時間 u 為什么在進(jìn)行 PSV時要調(diào)節(jié)壓力的上升？ u 文獻(xiàn)指出，不適宜的流量，過高或過低，在壓力支持通氣的整個呼吸相都會增加病人呼吸肌肉過度作功，使病人不耐受。 u 在有些典型要求的患者中，提高舒適性又與提供“較大的潮氣量及平緩輔助壓力上升〞相關(guān)。 壓力上升時間 u 定壓通氣過程中如何設(shè)定壓力上升時間 (FAP)？ l 50%可以適合于多數(shù)患者 l 醫(yī)生可通過分析壓力 時間曲線及觀察患者的舒適性及同步性改善來設(shè)得較好的 FAP l 使用 FAP初始的流量可以根據(jù)不同的患者而定，使患者得到最好的流速和氣道壓力，最大地滿足患者對吸氣流量的需要 C A B D 第六十三頁，共八十九頁。 PCV維持階段 u PCV吸氣維持階段，病人做功將引起對抗及壓力上沖 40 PCIRC cmH2O INSP L min EXP 30 20 10 0 10 20 80 60 40 20 0 20 80 40 60 V . 0 4 8 12s 2 6 10 Spontaneous Efforts Spontaneous Efforts PCV W/O Active Valve PCV with Active Valve C A B D 第六十五頁，共八十九頁。 主動呼氣閥 u 吸氣時，根據(jù)設(shè)置壓力呼氣閥關(guān)閉 u 允許在壓力持續(xù)階段自主呼吸或咳嗽 40 PCIRC cmH2O INSP L min EXP 30 20 10 0 10 20 80 60 40 20 0 20 80 40 60 V . 0 4 8 12s 2 6 10 Spontaneous Efforts Spontaneous Efforts PCV W/O Active Valve PCV with Active Valve 第六十七頁，共八十九頁。 呼氣靈敏度 (ESENS) u 當(dāng)病人流速降到某個峰值流速百分 u 比時，壓力支持通氣被終止 u “呼氣靈敏度〞定義了在終止呼吸機(jī)送氣時預(yù)計(jì)到達(dá)的吸氣流量峰值百分比 40 PCIRC cmH2O INSP L min EXP 30 20 10 0 10 20 80 60 40 20 0 20 80 40 60 V . 0 4 8 12s 2 6 10 PS Termination Criteria C A B D 第七十三頁，共八十九頁。 呼氣靈敏度 (ESENS) u 如果吸入氣量被過早終止，這會減少潮氣量，或在呼吸機(jī)停止送氣后患者仍存在自主吸氣時，增加了吸氣肌肉負(fù)荷 u 在有泄漏存在時，如果在患者停止吸氣后持續(xù)送氣，會產(chǎn)生不必要的呼氣作功并導(dǎo)致患者與呼吸機(jī)不同步 20% (Set) 35% (Leak Rate) Flow 第七十五頁，共八十九頁。 V T 吸氣峰流速 5% 20% 40% 目標(biāo)流速 u 設(shè)定目標(biāo)流速百分比，使吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣 u 目標(biāo)流速值越大，吸氣切換為呼氣就越快 u 高的 FAP 設(shè)定值 (高起始目標(biāo)流速 )，會在峰流速和目標(biāo)流速之間產(chǎn)生顯著的差異 u 目標(biāo)流速是計(jì)算呼氣觸發(fā)值的根底 呼氣靈敏度 (ESENS) 第七十七頁，共八十九頁。 濕化器類型 u 要求操作者在使用前先確定濕化器的類型 u 預(yù)設(shè)正確的運(yùn)算法那么，用于 BTPS計(jì)算和順應(yīng)性 /壓縮容量的校正 (送氣和呼氣 ) u 選件 u HME(人工鼻 ) u 帶呼氣回路加熱絲的濕化器 u 不帶呼氣回路加熱絲的濕化器 第七十九頁，共八十九頁。 觸發(fā)方式 u 壓力觸發(fā) u 流量觸發(fā) 第八十一頁，共八十九頁。 壓力觸發(fā) u 病人橫隔收縮，開始吸氣動作 u 病人作功使呼吸機(jī)回路系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓 (封閉回路 ) X X 第八十三頁，共八十九頁。 壓力觸發(fā) u 壓力觸發(fā)靈敏度設(shè)定在 2 cm H2O u 圖中，前二次病人作功到達(dá)壓力靈敏度；呼吸機(jī)觸發(fā)呼吸通氣 u 第三次病人沒有到達(dá)靈敏度；呼吸機(jī)不能觸發(fā)通氣 2 cm H2O 第八十五頁，共八十九頁。 流量觸發(fā) u 病人橫隔收縮，吸氣作功開始 u 當(dāng)病人開始吸氣 ， 一些連續(xù)氣流轉(zhuǎn)移至病人處 Delivered flow Less flow returned 第八十七頁，共八十九頁。 內(nèi)容總結(jié) CMV。觸發(fā)：時間、壓力、流速。當(dāng)輔助呼吸增加時，分鐘通氣量會同比例增加。潮氣量隨病人的順應(yīng)性和阻力改變而改變。在自主呼吸時，病人決定潮氣量和呼吸頻率。病人控制呼吸頻率、容量和整個呼吸過程。
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