pb840呼吸機(jī)呼吸模式-免費(fèi)閱讀
【正文】 在自主呼吸時(shí)，病人決定潮氣量和呼吸頻率。 內(nèi)容總結(jié) CMV。 觸發(fā)方式 u 壓力觸發(fā) u 流量觸發(fā) 第八十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。 呼氣靈敏度 (ESENS) u 當(dāng)病人流速降到某個(gè)峰值流速百分 u 比時(shí)，壓力支持通氣被終止 u “呼氣靈敏度〞定義了在終止呼吸機(jī)送氣時(shí)預(yù)計(jì)到達(dá)的吸氣流量峰值百分比 40 PCIRC cmH2O INSP L min EXP 30 20 10 0 10 20 80 60 40 20 0 20 80 40 60 V . 0 4 8 12s 2 6 10 PS Termination Criteria C A B D 第七十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。 u 在有些典型要求的患者中，提高舒適性又與提供“較大的潮氣量及平緩輔助壓力上升〞相關(guān)。 u 通常是指上升 %或上升時(shí)間 u 使吸氣流速的上升符合病人的需求 u 可適用于所有壓力型通氣 ( PCV, PSV, and SPONT) u 范圍 1 100% (默認(rèn)值 50%) 流速加速 % (FAP) Transient overshoot Pressure relief FAP = 1% FAP = 50% FAP = 100% Transient overshoot Pressure relief 第五十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。 PEEP(呼氣末端正壓 ) u 增強(qiáng)功能殘氣量 (FRC) 并可改善氧合 u 使塌陷的肺泡復(fù)原 u 擴(kuò)張已翻開的肺泡 u 使肺水重新分布，從肺泡分布至血管周圍空間 5 cm H2O PEEP 第四十頁(yè)，共八十九頁(yè)。 吸 呼切換方式 u 壓力切換 u 容量切換 u 時(shí)間切換 u 流速切換 u 組合切換：現(xiàn)代呼吸機(jī)可以是兩種以上方式的結(jié)合，如壓力 時(shí)間切換。 PSV Time (sec) 流速 L/m 壓力 cm H2O 容量 mL 設(shè)置壓力 病人觸發(fā)，流速切換，壓力限制 流速切換 第二十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。 PCV〔壓力控制模式〕 第十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。 Assisted Mode (VC) Time (sec) Flow L/m Pressure cm H2O ? 病人觸發(fā) ? 流速限定 ? 容量切換 第十頁(yè)，共八十九頁(yè)。PCV 呼吸模式 Auto Mode AutoFlow PPS VS 第一頁(yè)，共八十九頁(yè)。 輔助 /控制模式 (A/C) u 優(yōu)勢(shì) l 可提供完全的通氣支持 l 病人可控制呼吸頻率 u 缺點(diǎn) l 設(shè)置值有時(shí)不能滿足病人的通氣需求 l 當(dāng)輔助呼吸增加時(shí)，分鐘通氣量會(huì)同比例增加 ? 可引起過(guò)度通氣 ? 需設(shè)定高呼吸頻率和分鐘通氣量報(bào)警 第十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。 PRESSURE Itime FLOW Presure constant 壓力控制通氣 (PCV) 第十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。 壓力支持通氣 (PSV) u 定義 u 作用于自主呼吸 時(shí)的吸氣作功 ，此時(shí)吸氣流速為遞減流速，等同于其他壓力型通氣 u 需要完整的呼吸驅(qū)動(dòng)力 u 幫助自主呼吸的吸氣作功到達(dá)一個(gè)預(yù)設(shè)的壓力水平 u 病人決定呼吸頻率，吸氣時(shí)間，峰流速和潮氣量 第二十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。 第三十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。 PEEP / CPAP u 指征 l 預(yù)防和 /或改善肺不張 l 改善氧合 u 潛在的副作用 l 由于胸廓內(nèi)正壓的增加，使病人的心輸出量降低 l 氣壓傷 l 增加顱內(nèi)壓 第四十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。 u 當(dāng)病人阻力和順應(yīng)性發(fā)生改變時(shí)，智能壓力上升時(shí)間 (FAP)可自動(dòng)調(diào)節(jié)輸出 u 設(shè)定高的 FAP可產(chǎn)生高的起始峰流速 u 可影響呼氣靈敏度的監(jiān)測(cè) Transient overshoot Pressure relief FAP = 1% FAP = 50% FAP = 100% Transient overshoot Pressure relief 流速加速 % (FAP) 第五十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。 C A B D 第六十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。 呼氣靈敏度 (ESENS) u 設(shè)定自主呼吸時(shí)流速切換值 (不管有或無(wú)壓力支持 ) u 適用范圍 180% (默認(rèn)值 10%) u 呼氣靈敏度是以目標(biāo)流速為根底，而不是以到達(dá)流速為根底 u FAP 的設(shè)定會(huì)影響呼氣靈敏度 (通過(guò)提高或降低目標(biāo)流速 ) Preset ESENS Pati
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