呼吸機(jī)模式整理finaldoc-免費(fèi)閱讀
【正文】 4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。因此，這一模式的缺點(diǎn)是如果患者正在呼氣時(shí)，呼吸機(jī)與患者之間可造成人機(jī)呼吸對抗。具體為：預(yù)先設(shè)定一個(gè)可保證機(jī)體所需要通氣量和最低頻率，該頻率起儲(chǔ)備作用，如果患者呼吸頻率大于或等于該頻率則控制部分不工作，此時(shí)相當(dāng)于輔助通氣；反之，則通氣機(jī)轉(zhuǎn)為控制通氣，以預(yù)先設(shè)定頻率通氣，提高了安全性，有利于患者自主呼吸的恢復(fù)。吸氣壓力水平可在PEEP水平至預(yù)置氣道壓力上限水平以下5cmH2O范圍內(nèi)自動(dòng)調(diào)節(jié),一般相鄰兩次通氣間的吸氣壓力差小于3cmH2O。當(dāng)氣道壓力上升到設(shè)定的峰壓時(shí)轉(zhuǎn)為呼氣相，即把吸氣閥關(guān)閉，把呼氣閥打開。觸發(fā)窗一般為SIMV周期的25%。觸發(fā)窗一般為SIMV周期的25%。（2）波形定容IPPV可達(dá)到的壓力PEEP時(shí)間氣道壓力預(yù)設(shè)壓力0titE(1)(2)流速0時(shí)間（1）：達(dá)到預(yù)設(shè)壓力后流速減慢，維持供氣至預(yù)定吸氣時(shí)間（ti）（2）：氣道阻力過高，沒有完成預(yù)定潮氣量即停止供氣圖4 PCV氣道壓力和流速曲線示意圖（3）需設(shè)置或控制的參數(shù)需設(shè)參數(shù)：呼吸頻率，吸呼時(shí)間比，氣道壓力，PEEP；需監(jiān)測量：潮氣量，避免因呼吸阻力的改變而導(dǎo)致通氣不足；（4）控制過程該模式完全由時(shí)間控制吸氣相和呼氣相的轉(zhuǎn)換。這時(shí)，吸氣閥關(guān)閉，呼氣閥打開，讓患者自行呼氣。（2）波形觸發(fā)水平壓力壓力支持水平PEEP0時(shí)間時(shí)間流速0吸氣相呼氣相流速觸發(fā)吸氣觸發(fā)呼氣觸發(fā)圖3 PSV氣道壓力和流速曲線示意圖（3）需設(shè)置或控制的參數(shù)調(diào)節(jié)的參數(shù)：觸發(fā)敏感度和壓力支持水平。當(dāng)病人開始呼氣，氣流速度下降達(dá)到觸發(fā)值時(shí)，PSV停止供氣?；颊吆粑鼤?huì)造成氣道壓力的變動(dòng)，這時(shí)適當(dāng)調(diào)節(jié)供氣閥以保證氣道壓力恒定。在整個(gè)呼吸周期內(nèi)，呼氣活瓣系統(tǒng)給呼出氣流以一定的阻力，在整個(gè)呼吸周期中的氣道壓力均大于大氣壓，其實(shí)質(zhì)是完全自主呼吸的基礎(chǔ)上合并PEEP, 該模式要求患者的自主呼吸能力較強(qiáng)。定容IPPV（1）具體概念該模式是指令通氣方式，適用于沒有自主呼吸的病人。呼吸機(jī)吸氣開始時(shí)保持一定的流速給患者通氣，通氣一定時(shí)間（t I t p）后，保持一段時(shí)間（平臺(tái)壓時(shí)間t p）以利于氣體與肺泡充分接觸，達(dá)到吸氣時(shí)間后切換至呼氣相。呼吸機(jī)內(nèi)裝有靈敏的氣道壓測量和調(diào)節(jié)系統(tǒng)，隨時(shí)調(diào)整正壓氣流的流速，維持氣道壓基本恒定。即當(dāng)患者吸氣使氣道壓低于CPAP水平時(shí)，通過反饋裝置使閥開度變大以使氣道內(nèi)壓力恒定；當(dāng)呼氣使氣道壓高于CPAP水平值時(shí)，通過反饋裝置使閥開度變小以使氣道內(nèi)壓力恒定。該模式能較好的與患者的吸氣流速相配合,從而減少呼吸肌的用力，即可作為患者的長期通氣支持，也可作為脫機(jī)技術(shù)應(yīng)用。觸發(fā)敏感度通常為2cmH20，遇PEEP時(shí)，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，一般采用PEEP2cmH20。當(dāng)氣道壓力降至PEEP值時(shí)，關(guān)閉呼氣閥。預(yù)先設(shè)置氣道壓力和吸氣時(shí)間。VSIMV的實(shí)質(zhì)為自主呼吸合并定容IPPV通氣。PSIMV的實(shí)質(zhì)為自主呼吸合并定壓IPPV通氣。控制呼氣閥，使氣道壓力保持在設(shè)定的PEEP值。若管道脫接后重新連接好，呼吸機(jī)將自動(dòng)啟動(dòng)以上所述的試驗(yàn)性通氣過程，直至達(dá)到脫接前水平。間歇指令通氣?? IMV是自主呼吸與控制機(jī)械通氣混合的呼吸模式。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。因?yàn)镮MV頻率是固定的，所以在
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