呼吸機(jī)模式整理finaldoc-wenkub.com
2025-07-15 17:23 本頁(yè)面
【正文】 你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無(wú)力。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜?！ MV是撤機(jī)的方法。用于患者有一定呼吸能力時(shí)，但不能保證所需的每分鐘通氣量，不足的部分由呼吸機(jī)供給。當(dāng)呼吸機(jī)與患者脫離，再次連接時(shí)會(huì)重復(fù)上述過(guò)程，調(diào)整壓力支持水平，已達(dá)到預(yù)設(shè)潮氣量水平；當(dāng)病情變化時(shí)，呼吸機(jī)會(huì)同樣重復(fù)檢測(cè)并及時(shí)調(diào)整壓力支持水平，如果兩次呼吸間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，呼吸機(jī)自動(dòng)從VSV模式轉(zhuǎn)換為PRVCV模式。七、容量支持通氣（VSV）（1）具體概念容量支持通氣（Volume Support Ventilation,簡(jiǎn)稱VSV），其基本通氣模式是PSV，為了保證潮氣量穩(wěn)定，當(dāng)患者吸氣觸發(fā)呼吸機(jī)后，呼吸機(jī)能夠在每一次通氣過(guò)程中，自動(dòng)測(cè)定胸肺順應(yīng)性、通氣頻率，根據(jù)自主呼吸能力情況，自動(dòng)調(diào)節(jié)下一次通氣的壓力支持水平，因此是PRVCV和PSV的結(jié)合。（2）波形預(yù)設(shè)吸氣壓力上限壓力調(diào)節(jié)范圍PEEP壓力5cmH2O時(shí)間0呼氣相吸氣相時(shí)間0流速圖8 PRVCV氣道壓力和流速曲線示意圖（3）需設(shè)參數(shù)：呼吸頻率，吸氣時(shí)間，吸呼時(shí)間比，最大壓力上限，PEEP，預(yù)設(shè)潮氣量；需計(jì)算量：實(shí)際潮氣量，下次所需支持壓力；（4）控制過(guò)程PRVC時(shí)的第一次通氣為試驗(yàn)性通氣，此時(shí)吸氣壓力為5cmH2O，在吸氣過(guò)程中呼吸機(jī)內(nèi)的微電腦自動(dòng)測(cè)算出胸—肺順應(yīng)性，并計(jì)算出下一次通氣要達(dá)到預(yù)設(shè)潮氣量所需的吸氣壓力；第二次通氣實(shí)際吸氣壓力為上述計(jì)算值的75％，同時(shí)再次測(cè)定順應(yīng)性和下一次通氣要達(dá)到預(yù)設(shè)潮氣量所需的吸氣壓力；第二次通氣實(shí)際吸氣壓力仍然為前一次通氣測(cè)出吸氣壓力的75％、以后依次類推；通常在第5次通氣時(shí)已能達(dá)到頂設(shè)的潮氣量。定壓IPPV波形如下：壓力峰值0tE流速ti吸氣相呼氣相PEEP時(shí)間時(shí)間IPPV周期圖7 定壓IPPV氣道壓力和流速曲線示意圖六、壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣（PRVCV）（1）具體概念壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣（pressure regulated volume control ventilation,簡(jiǎn)稱PRVCV），是指以壓力轉(zhuǎn)換方式通氣，是壓力轉(zhuǎn)換和容量控制的結(jié)合，沒(méi)有自主呼吸做功。（5）定壓IPPV控制過(guò)程在該種模式下，吸氣到呼氣的切換壓力切換，呼氣到吸氣的切換為時(shí)間切換。（2）波形時(shí)間壓力0周期觸發(fā)窗強(qiáng)制通氣實(shí)際觸發(fā)窗強(qiáng)制通氣壓力峰值觸發(fā)線圖6 PSIMV氣道壓力曲線示意圖（3）需設(shè)置或控制的參數(shù)需設(shè)參數(shù)：峰壓、流速、IPPV周期、指令通氣頻率、觸發(fā)靈敏度、PEEP；需監(jiān)測(cè)量：潮氣量；（4）控制過(guò)程在每一個(gè)SIMV周期末的觸發(fā)窗（SIMV周期的25%）時(shí)間里考察患者是否有自主呼吸。PSIMV模式（1）具體概念自主呼吸的頻率和潮氣量均由患者控制，呼吸機(jī)間隔一定的時(shí)間輸送指令通氣。 （2）波形壓力0周期觸發(fā)窗強(qiáng)制通氣實(shí)際觸發(fā)窗時(shí)間強(qiáng)制通氣觸發(fā)線圖5 VSIMV氣道壓力曲線示意圖（3）需設(shè)置或控制的參數(shù)需設(shè)參數(shù)：潮氣量、流速、IPPV周期、指令通氣頻率、觸發(fā)靈敏度、PEEP、最大壓力上限、平臺(tái)時(shí)間；需監(jiān)測(cè)量：壓力水平；（4）控制過(guò)程在每一個(gè)SIMV周期末的觸發(fā)窗（SIMV周期的25%）時(shí)間里考察患者是否有自主呼吸。VSIMV模式（1）具體概念
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