【正文】 平，當(dāng)患者的實(shí)際潮氣量高于設(shè)置的潮氣量或每分通氣量時(shí)，呼吸機(jī)會(huì)自動(dòng)降低壓力支持水平直至實(shí)際潮氣量或每分通氣量恢復(fù)到預(yù)設(shè)的水平。吸氣壓力水平可在呼氣末正壓至預(yù)設(shè)吸氣壓力上限以下5cmH2O的范圍內(nèi)自動(dòng)調(diào)整，但每次調(diào)整幅度=3cmH2O。定壓IPPV控制過程如下所示。定容IPPV控制過程在IPPV模式中已經(jīng)闡述。這種自主呼吸和IPPV有機(jī)結(jié)合的通氣模式，保證了病人的有效通氣，無人機(jī)對(duì)抗，適當(dāng)調(diào)節(jié)SIMV的頻率和量，利于鍛煉患者的呼吸功能，臨床上SIMV 己成為撤離呼吸機(jī)前的必用手段。優(yōu)點(diǎn)是保證穩(wěn)定的氣道壓力，最大限度地減輕呼吸機(jī)負(fù)荷，但對(duì)有自主呼吸的病人易產(chǎn)生人機(jī)對(duì)抗。氣道流速有快速上升之后下降的變化過程。由呼吸機(jī)施加設(shè)置的恒定壓力，而患者能自己決定吸氣時(shí)間、呼氣時(shí)間、流速、呼吸深度。呼吸機(jī)提供預(yù)設(shè)定的氣道壓（由壓力或流量觸發(fā)通氣），為患者提供輔助呼吸。（2）波形00壓力呼氣相吸氣相流速時(shí)間時(shí)間CPAP圖2 CPAP氣道壓力和流速曲線示意圖（3）需設(shè)置或控制的參數(shù)需設(shè)參數(shù)：CPAP；計(jì)算參數(shù)：呼吸周期，吸氣時(shí)間，呼氣時(shí)間，潮氣量，吸呼時(shí)間比；（4）控制過程 該模式屬于自主呼吸模式。嘆息功能（sign）的應(yīng)用在IPPV期間，每隔一定的IPPV（50~100次）或時(shí)間（1~3分鐘），～2倍的潮氣量。.. .. .. ..呼吸機(jī)模式整理一、間歇正壓通氣模式（IPPV）間歇正壓通氣（Intermittent Positive Ventilation, 簡稱IPPV）也稱機(jī)械控制通氣，是指呼吸機(jī)完全代替病人的自主呼吸，即病人的呼吸頻率、潮氣量、吸呼時(shí)間比和吸氣流速完全由呼吸機(jī)控制實(shí)施，呼吸機(jī)承擔(dān)全部呼吸工作。當(dāng)?shù)竭_(dá)吸氣時(shí)間時(shí)，供氣閥打開，空氣和氧氣混合后進(jìn)入氣道給病人供氣；當(dāng)潮氣量達(dá)到設(shè)定值時(shí)，供氣閥關(guān)閉，呼吸機(jī)停止供氣，此時(shí)氣道內(nèi)壓力維持在平臺(tái)壓，病人繼續(xù)吸氣，直到吸氣時(shí)間結(jié)束；設(shè)定的吸氣時(shí)間結(jié)束后，呼氣閥 打開與大氣相通，呼吸機(jī)轉(zhuǎn)為呼氣相，當(dāng)氣道內(nèi)壓力達(dá)到設(shè)定的PEEP值時(shí)，呼氣閥關(guān)閉，氣道內(nèi)壓力維持在PEEP；在呼氣時(shí)間內(nèi)設(shè)定一個(gè)時(shí)刻（下一個(gè)周期開始之前一小段時(shí)間的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)）用于檢測氣道內(nèi)壓力是否已經(jīng)降為PEEP，如果沒有，則開啟兩個(gè)排氣閥門，使氣道內(nèi)壓力快速降到PEEP，呼氣時(shí)間結(jié)束后，呼吸機(jī)自動(dòng)轉(zhuǎn)為吸氣模式，開始下一個(gè)周期的供氣。CPAP可和SIMV、PSV等方式合用。三、壓力支持呼吸模式(PSV)（1）具體概念壓力支持呼吸模式(Pressure Support Ventilation,簡稱PSV)，適用于有自主呼吸的患者。增加患者吸入氣量。這時(shí)，如果患者吸氣使氣道壓力下降至壓力觸發(fā)水平或吸氣流速達(dá)到流速觸發(fā)水平，呼吸機(jī)打開供氣閥，以設(shè)定的支持壓力給患者提供通氣支持。該模式主要適用于有嚴(yán)重的呼吸抑制或伴有呼吸暫停等情況。根據(jù)指令通氣轉(zhuǎn)換的模式，SIMV分容量型（VSIMV）和壓力型(PSIMV)。IPPV通氣時(shí)間算在SIMV周期內(nèi)，也就是說設(shè)定的IPPV周期必須小于設(shè)定的SIMV周期。IPPV通氣周期算在SIMV周期內(nèi)，也就是說設(shè)定的IPPV周期必須小于設(shè)定的SIMV周期。通過每次機(jī)械呼吸的連續(xù)測算和調(diào)整，使實(shí)際潮氣量與預(yù)設(shè)潮氣量相等。通常在第5次通氣后．使實(shí)際潮氣量與預(yù)設(shè)值相等，最大吸氣壓限止在高壓報(bào)警限以下5cmH2O水平。IMV ＝ IPPV ＋自主呼吸。用一些事情，總會(huì)看清一些人。