呼吸機(jī)模式整理finaldoc(已修改)
2025-07-30 17:23 本頁面
【正文】 .. .. .. ..呼吸機(jī)模式整理一、間歇正壓通氣模式（IPPV）間歇正壓通氣（Intermittent Positive Ventilation, 簡稱IPPV）也稱機(jī)械控制通氣，是指呼吸機(jī)完全代替病人的自主呼吸，即病人的呼吸頻率、潮氣量、吸呼時(shí)間比和吸氣流速完全由呼吸機(jī)控制實(shí)施，呼吸機(jī)承擔(dān)全部呼吸工作。用此方式通氣時(shí)，呼吸機(jī)不管病人自主呼吸的情況如何，均按預(yù)調(diào)的通氣參數(shù)為病人間歇正壓通氣。由預(yù)定通氣容積還是通氣氣壓可分為定容IPPV和定壓IPPV（臨床用的比較少）。定容IPPV（1）具體概念該模式是指令通氣方式，適用于沒有自主呼吸的病人。呼吸機(jī)吸氣開始時(shí)保持一定的流速給患者通氣，通氣一定時(shí)間（t I t p）后，保持一段時(shí)間（平臺(tái)壓時(shí)間t p）以利于氣體與肺泡充分接觸，達(dá)到吸氣時(shí)間后切換至呼氣相。病人的呼吸頻率、潮氣量、吸呼時(shí)間比和吸氣流速由呼吸機(jī)設(shè)定，呼氣末 保持一定的呼氣末正壓（PEEP）值。（2）波形壓力峰壓PEEP時(shí)間平臺(tái)壓0t ptitEIPPV周期定容IPPV流速吸氣相呼氣相0時(shí)間圖1 定容IPPV氣道壓力和流速曲線示意圖（3）需設(shè)置或控制的參數(shù)需設(shè)參數(shù)：潮氣量，呼吸頻率，吸呼時(shí)間比，平臺(tái)時(shí)間，吸氣流速，最大安全壓力，嘆息，PEEP值；可控參數(shù)：吸氣流速為定值；計(jì)算參數(shù)：呼吸周期，吸氣時(shí)間，呼氣時(shí)間；（4）控制過程吸氣到呼氣的切換和呼氣到吸氣的切換均為時(shí)間切換。當(dāng)?shù)竭_(dá)吸氣時(shí)間時(shí)，供氣閥打開，空氣和氧氣混合后進(jìn)入氣道給病人供氣；當(dāng)潮氣量達(dá)到設(shè)定值時(shí)，供氣閥關(guān)閉，呼吸機(jī)停止供氣，此時(shí)氣道內(nèi)壓力維持在平臺(tái)壓，病人繼續(xù)吸氣，直到吸氣時(shí)間結(jié)束；設(shè)定的吸氣時(shí)間結(jié)束后，呼氣閥 打開與大氣相通，呼吸機(jī)轉(zhuǎn)為呼氣相，當(dāng)氣道內(nèi)壓力達(dá)到設(shè)定的PEEP值時(shí)，呼氣閥關(guān)閉，氣道內(nèi)壓力維持在PEEP；在呼氣時(shí)間內(nèi)設(shè)定一個(gè)時(shí)刻（下一個(gè)周期開始之前一小段時(shí)間的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)）用于檢測(cè)氣道內(nèi)壓力是否已經(jīng)降為PEEP，如果沒有，則開啟兩個(gè)排氣閥門，使氣道內(nèi)壓力快速降到PEEP，呼氣時(shí)間結(jié)束后，呼吸機(jī)自動(dòng)轉(zhuǎn)為吸氣模式，開始下一個(gè)周期的供氣。嘆息功能（sign）的應(yīng)用在IPPV期間，每隔一定的IPPV（50~100次）或時(shí)間（1~3分鐘），～2倍的潮氣量。目的在于預(yù)防長期IPPV時(shí)肺泡凹陷性肺不張。二、 連續(xù)氣道正壓通氣模式（CPAP）（1）具體概念連續(xù)氣道正壓通氣（Continuous Positive Airway Pressure, 簡稱CPAP），是患者通過按需活瓣或快速正壓氣流進(jìn)行自主呼吸，正壓氣流強(qiáng)于吸氣氣流。在整個(gè)呼吸周期內(nèi)，呼氣活瓣系統(tǒng)給呼出氣流以一定的阻力，在整個(gè)呼吸周期中的氣道壓力均大于大氣壓，其實(shí)質(zhì)是完全自主呼吸的基礎(chǔ)上合并PEEP, 該模式要求患者的自主呼吸能力較強(qiáng)。呼吸機(jī)內(nèi)裝有靈敏的氣道壓測(cè)量和調(diào)節(jié)系統(tǒng)，隨時(shí)調(diào)整正壓氣流的流速，維持氣道壓基本恒定。CPAP模式只能用于呼吸中樞功能正常、有自主呼吸的病人。作為輔助呼吸，可鍛煉呼吸功能，凡是主要因肺內(nèi)分流量增加引起的低氧血癥都可應(yīng)用CPAP。CPAP可和SIMV、PSV等方式合用。（2）波形00壓力呼氣相吸氣相流速時(shí)間時(shí)間CPAP圖2 CPAP氣道壓力和流速曲線示意圖（3）需設(shè)置或控制的參數(shù)需設(shè)參數(shù)：CPAP；計(jì)算參數(shù)：呼吸周期，
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