【正文】 者指令通氣。需設(shè)參數(shù)：支持壓力、PEEP、最大安全壓力、觸發(fā)方式、觸發(fā)靈敏度；計(jì)算參數(shù)：呼吸周期，吸氣時(shí)間，呼氣時(shí)間，潮氣量，吸呼時(shí)間比；（4）控制過程吸氣周期前，兩個(gè)閥門均關(guān)閉。（5）CPAP與PEEP比較CPAP與PEEP的不同之處在于前者是通過對(duì)持續(xù)高速氣流的調(diào)節(jié)而獲得動(dòng)態(tài)的、相對(duì)穩(wěn)定的、持續(xù)的、動(dòng)態(tài)的氣道正壓，吸氣和呼氣時(shí)的氣道壓力均高于大氣壓；而后者是通過在呼氣末使用附加阻力裝置獲得一個(gè)靜態(tài)的、隨自主呼吸強(qiáng)弱波動(dòng)的呼氣末正壓。（2）波形壓力峰壓PEEP時(shí)間平臺(tái)壓0t ptitEIPPV周期定容IPPV流速吸氣相呼氣相0時(shí)間圖1 定容IPPV氣道壓力和流速曲線示意圖（3）需設(shè)置或控制的參數(shù)需設(shè)參數(shù)：潮氣量，呼吸頻率，吸呼時(shí)間比，平臺(tái)時(shí)間，吸氣流速，最大安全壓力，嘆息，PEEP值；可控參數(shù)：吸氣流速為定值；計(jì)算參數(shù)：呼吸周期，吸氣時(shí)間，呼氣時(shí)間；（4）控制過程吸氣到呼氣的切換和呼氣到吸氣的切換均為時(shí)間切換。目的在于預(yù)防長(zhǎng)期IPPV時(shí)肺泡凹陷性肺不張。呼吸機(jī)的PSV開始送氣和停止送氣都是自主觸發(fā)的。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)流速，記錄流速最高值。VSIMV模式（1）具體概念自主呼吸的頻率和潮氣量均由患者控制，呼吸機(jī)間隔一定的時(shí)間輸送指令通氣。（5）定壓IPPV控制過程在該種模式下，吸氣到呼氣的切換壓力切換，呼氣到吸氣的切換為時(shí)間切換。當(dāng)呼吸機(jī)與患者脫離，再次連接時(shí)會(huì)重復(fù)上述過程，調(diào)整壓力支持水平，已達(dá)到預(yù)設(shè)潮氣量水平；當(dāng)病情變化時(shí)，呼吸機(jī)會(huì)同樣重復(fù)檢測(cè)并及時(shí)調(diào)整壓力支持水平，如果兩次呼吸間隔時(shí)間過長(zhǎng)，呼吸機(jī)自動(dòng)從VSV模式轉(zhuǎn)換為PRVCV模式。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。七、容量支持通氣（VSV）（1）具體概念容量支持通氣（Volume Support Ventilation,簡(jiǎn)稱VSV），其基本通氣模式是PSV，為了保證潮氣量穩(wěn)定，當(dāng)患者吸氣觸發(fā)呼吸機(jī)后，呼吸機(jī)能夠在每一次通氣過程中，自動(dòng)測(cè)定胸肺順應(yīng)性、通氣頻率，根據(jù)自主呼吸能力情況，自動(dòng)調(diào)節(jié)下一次通氣的壓力支持水平，因此是PRVCV和PSV的結(jié)合。（2）波形時(shí)間壓力0周期觸發(fā)窗強(qiáng)制通氣實(shí)際觸發(fā)窗強(qiáng)制通氣壓力峰值觸發(fā)線圖6 PSIMV氣道壓力曲線示意圖（3）需設(shè)置或控制的參數(shù)需設(shè)參數(shù)：峰壓、流速、IPPV周期、指令通氣頻率、觸發(fā)靈敏度、PEEP；需監(jiān)測(cè)量：潮氣量；（4）控制過程在每一個(gè)SIMV周期末的觸發(fā)窗（SIMV周期的25%）時(shí)間里考察患者是否有自主呼吸。吸氣開始，供氣閥打開，空氧混合進(jìn)入氣道，達(dá)到預(yù)設(shè)壓力后通過反饋裝置使氣道壓力減小維持在預(yù)設(shè)壓力，直至吸氣時(shí)間結(jié)束；吸氣時(shí)間結(jié)束后自動(dòng)進(jìn)入呼氣相，呼氣閥門打開，直到氣道內(nèi)壓力降到呼氣末正壓，呼氣閥門關(guān)閉，氣道內(nèi)壓力保持在呼氣末正壓。常用的壓力支持水平為5到30cmH20。兩閥均開使吸氣道和呼氣道合并為一個(gè)氣道，這時(shí)，采用哪個(gè)壓力傳感器的值作為壓力監(jiān)測(cè)值以及采用哪個(gè)閥（吸氣閥和呼氣閥）進(jìn)行壓力調(diào)節(jié)根據(jù)今后實(shí)驗(yàn)結(jié)果確定。病人的呼吸頻率、潮氣量、吸呼時(shí)間比和吸氣流速由呼吸機(jī)設(shè)定，呼氣末 保持一定的呼氣末正壓（PEEP）值。二、 連續(xù)氣道正壓通氣模式（CPAP）（1）具體概念連續(xù)氣道正壓通氣（Continuous Positive Airway Pressure, 簡(jiǎn)稱CPAP），是患者通過按需活瓣或快速正壓氣流進(jìn)行自主呼吸