20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)與轉(zhuǎn)運呼吸機(jī)的使用(已修改)
2024-11-09 00:51 本頁面
【正文】 呼吸機(jī)及轉(zhuǎn)運(zhuǎn y249。n)呼吸機(jī),第一頁，共四十七頁。,機(jī)械通氣（Mechinical Ventilation） 是指用機(jī)械的裝置，輔助(fǔzh249。)或完全代替 人體呼吸的一種治療措施。機(jī)械通氣 的裝置稱通氣裝置。,第二頁，共四十七頁。,一.呼吸機(jī)的工作原理(yu225。nlǐ)及分類,（一）呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)及其工作原理 呼吸機(jī)必須具有下列基本結(jié)構(gòu)： １．呼吸機(jī)的動力來源：壓縮氣體、電力或二者相結(jié)合。氣動靠壓縮氣體推動呼吸機(jī)的閥門、活瓣，運用氣體射流原理調(diào)控呼吸機(jī)的運行(y249。nx237。ng)。電動呼吸機(jī)則靠電力來驅(qū)動呼吸機(jī)運轉(zhuǎn)。,第三頁，共四十七頁。,２．具有靈敏而準(zhǔn)確、可變的通氣壓力及通氣容積的調(diào)控裝置(zhuāngzh236。)。 ３．具有可調(diào)節(jié)吸、呼轉(zhuǎn)換和控制呼吸頻率、氣體流速的裝置。 ４．具有可調(diào)節(jié)觸發(fā)呼吸機(jī)運行的靈敏度調(diào)控裝置。,第四頁，共四十七頁。,二. 機(jī)械通氣對生理的影響(yǐngxiǎng) 及其使用的適應(yīng)證、禁忌證,第五頁，共四十七頁。,（一）機(jī)械通氣對生理的影響： 機(jī)械通氣為正壓通氣，吸氣是正壓把氣體經(jīng)氣道送入肺內(nèi)，因此吸氣時肺泡內(nèi)壓及胸腔內(nèi)壓明顯高于生理狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)。由于上述原因機(jī)械通氣對 人體帶來的影響有：,第六頁，共四十七頁。,1．氣道與肺泡擴(kuò)張，肺容積增加(zēngjiā)，肺血量相對減少。這種影響在吸氣時間延長，PEEP時更為明顯，實驗證明，當(dāng)PEEP為0.45kPa(5cmH2O)時，肺殘氣量（FRC）可增加500600ml。,第七頁，共四十七頁。,２．肺泡內(nèi)壓及胸腔(xiōngqiāng)內(nèi)壓升高，使回 心血量減少，心輸出量下降。其影響 隨吸氣壓增高，吸氣時間延長而明顯， 還與吸氣未壓時間的長短及呼氣未壓 水平的高低有關(guān)，以上是機(jī)械通氣對 循環(huán)影響的主要因素。,第八頁，共四十七頁。,３．機(jī)械通氣時吸入的氧濃度(FiO2) ＞21%(0.21)時，可使機(jī)體的化學(xué)感受器對低O2刺激減少；因潮氣量大于生理狀態(tài)肺容量增加使?fàn)繌埜惺芷鞔碳ぴ鰪?qiáng)，從而抑制自主呼吸(hūxī)。如調(diào)節(jié)不當(dāng)即產(chǎn)生負(fù)面影響，發(fā)生呼吸(hūxī)抑制。,第九頁，共四十七頁。,４．機(jī)械通氣時，因吸氣為正壓， 吸氣時間較生理狀態(tài)長，肺泡內(nèi)壓 增高，使肺泡毛細(xì)血管氧分壓差 [P（Aa）O2]增大，有助氧的彌散及氣 體在肺內(nèi)均勻分布，可抑制肺毛細(xì) 血管(xu232。guǎn)內(nèi)液體外滲，減少肺泡和間質(zhì) 肺水，有防治肺水腫作用。,第十頁，共四十七頁。,機(jī)械(jīxi232。)通氣模式,第十一頁，共四十七頁。,呼吸機(jī),Questions? 病人自主呼吸情況，需要呼吸機(jī)完成哪些方面的不足？ 呼吸機(jī)本身是否滿足(mǎnz)病人需要？ 治療目的：幫助病人完成有效肺部通氣和交換 首要目標(biāo)：改變病人呼吸氧合狀態(tài) 決定因素: 病人的病情,第十二頁，共四十七頁。,通氣(tōng q236。)模式,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)模式,間歇(ji224。n xiē)正壓通氣(IPPV)和SIPPV,間歇指令通氣(IMV)和SIMV,壓力支持通氣（PSV）,持續(xù)氣道正壓（CPAP）,新通氣模式,成比例通氣（PAV） 氣道壓力釋放通氣（APR
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