20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)夤懿骞芗昂粑鼨C(jī)使用(已修改)
2024-11-15 04:38 本頁面
【正文】 氣管(q236。guǎn)插管及呼吸機(jī)使用,陳默巖 2013714,第一頁，共五十四頁。,氣管插管相關(guān)知識(zhī shi) 呼吸機(jī)使用相關(guān)知識 護(hù)理記錄的書寫,第二頁，共五十四頁。,氣管插管相關(guān)(xiāngguān)知識,將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管的技術(shù)稱為(chēnɡ w233。i)氣管插管，這一技術(shù)能為氣道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件。,第三頁，共五十四頁。,一、氣管(q236。guǎn)內(nèi)插管的目的,保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出氣管內(nèi)痰液或血液，防治病人缺氧和二氧化碳蓄積。 進(jìn)行有效的人工或機(jī)械通氣。 便于吸入全身(qu225。n shēn)麻醉藥的應(yīng)用。,第四頁，共五十四頁。,二、氣管(q236。guǎn)插管的適應(yīng)癥,病人自主呼吸突然停止，需緊急建立人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣。 嚴(yán)重呼吸衰竭，在一般氧治療情況下，如PaO2仍低于8kPa，此時(shí)不能滿足機(jī)體通氣和氧供需要，而需要機(jī)械通氣者，必須插管。 咳嗽反射弱，氣道分泌物清除能力不夠，胃內(nèi)容物反流、消化道出血，隨時(shí)有誤吸可能者。 存在上呼吸道損傷(sǔnshāng)、狹窄、氣管食管瘺等影響正常通氣者。 麻醉手術(shù)需要。,第五頁，共五十四頁。,三、氣管(q236。guǎn)插管的禁忌癥,無絕對禁忌癥。 喉頭急性炎癥，由于插管可以使炎癥擴(kuò)散(ku242。s224。n)，故應(yīng)謹(jǐn)慎。 喉頭嚴(yán)重水腫者，不宜行經(jīng)喉人工氣道術(shù)，嚴(yán)重凝血功能障礙，宜待凝血功能糾正后進(jìn)行。 巨大動(dòng)脈瘤，插管有可能使動(dòng)脈瘤破裂，宜慎重，如需插管，則操作要輕柔、熟練，患者要安靜，避免咳嗽和躁動(dòng)。 如果有鼻息肉、鼻煙部血管瘤，不宜行經(jīng)鼻氣管插管。,第六頁，共五十四頁。,四、氣管(q236。guǎn)插管的方法,1，插管前準(zhǔn)備 （1）患者準(zhǔn)備：病情允許應(yīng)于插管前4h停止進(jìn)食，取出假牙，男性患者應(yīng)剃胡須。緊急狀態(tài)(jǐn j237。zhu224。ngt224。i)下進(jìn)行氣管插管，取出假牙，清醒患者給予必要的心理護(hù)理。,第七頁，共五十四頁。,四、氣管(q236。guǎn)插管的方法,（2）物品準(zhǔn)備 氣管插管導(dǎo)管，合適型號的喉鏡，牙墊（應(yīng)急(y236。ng j237。)時(shí)可用5ml注射器），膠布，人工呼吸器，聽診器 必要時(shí)準(zhǔn)備吸痰管，負(fù)壓吸引器，呼吸機(jī)，氧氣，監(jiān)護(hù)儀器。,第八頁，共五十四頁。,第九頁，共五十四頁。,第十頁，共五十四頁。,面罩(mi224。nzh224。o)給氧去氮,第十一頁，共五十四頁。,置喉鏡(h243。u j236。nɡ),第十二頁，共五十四頁。,置喉鏡(h243。u j236。nɡ),第十三頁，共五十四頁。,喉腔,第十四頁，共五十四頁。,插管,第十五頁，共五十四頁。,2，氣管導(dǎo)管內(nèi)固定 可自充氣口注入48ml空氣。如持續(xù)受壓72h，有可能嚴(yán)重?fù)p害氣管壁，甚至造成氣管食管漏。所以(suǒyǐ)長時(shí)間插管，應(yīng)每4小時(shí)放氣510分鐘為宜。,第十六頁，共五十四頁。,第十七頁，共五十四頁。,3，氣管插管外固定，常用有兩種方法。 （1）用兩根膠布在導(dǎo)管上交叉固定
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