20xx年醫(yī)學(xué)專題—氣管插管及呼吸機使用-文庫吧
2024-11-15 04:38 本頁面
【正文】 在口唇周圍。經(jīng)口氣管插管者由于口腔分泌物易流出，造成膠布松動，應(yīng)密切觀察并及時更換。應(yīng)避免(b236。miǎn)氣管插管隨呼吸運動而損傷氣管、鼻腔粘膜。,第十八頁，共五十四頁。,3，氣管插管外固定 （2）用寬膠布取病人手掌三掌的長度，兩邊分別剪開約8—10cm，上圖黃色(hu225。ngs232。)區(qū)域可用紗布鋪墊，置于病人枕后，兩棕色可用紗布或康惠爾透明膜貼于病人臉部，膠布兩端（四叉）交叉繞于牙墊與氣管插管上。,第十九頁，共五十四頁。,聽診(tīngzhěn)雙肺呼吸音是否對稱,第二十頁，共五十四頁。,4，氣管插管過程(gu242。ch233。ng)中的配合,如患者煩躁，應(yīng)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜，必要時可給予肌松劑，約束患者的雙上肢 氧氣和負(fù)壓處于(chǔy)被用狀態(tài) 選擇型號合適的氣管插管，放置牙墊，固定氣管插管。給予導(dǎo)管吸氧或呼吸機輔助呼吸。,第二十一頁，共五十四頁。,五、注意事項,口腔氣管插管應(yīng)選用適當(dāng)?shù)难缐|，牙墊比氣管導(dǎo)管略粗些，避免(b236。miǎn)患者咬扁導(dǎo)管，固定時應(yīng)將牙墊的凹面貼緊氣管導(dǎo)管，便于固定。每日將口腔氣管插管移向口角的另一側(cè)，減輕導(dǎo)管對局部牙齒、口腔粘膜和舌的壓迫。,第二十二頁，共五十四頁。,氣管插管的尖端應(yīng)位于氣管隆突上23cm，可經(jīng)x線或纖維支氣管鏡證實位置。導(dǎo)管插入氣道固定后，應(yīng)定時檢查并記錄深度－即外留長度，每班交接。,調(diào)整氣管插管深度時先抽出氣囊(q236。n225。ng)內(nèi)氣體，再移動氣管插管，深度合適后再將氣囊(q236。n225。ng)充氣。,五、注意事項,第二十三頁，共五十四頁。,六、氣管(q236。guǎn)內(nèi)插管的并發(fā)癥,損傷：常見有口腔、舌、咽喉部的損傷、出血，牙齒脫落以及喉水腫。 誤吸：由于上呼吸道(sh224。nghūxīd224。o)的插管和手法操作，多能引起嘔吐和胃內(nèi)容物誤吸。 缺氧：通常每次插管操作時間不應(yīng)超過30s，45s時極限。 插管位置不當(dāng)：由于操作不當(dāng)，導(dǎo)管誤插入食管內(nèi)。 喉痙攣：是插管嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致缺氧加重，甚至心搏驟停。此時使用肌松劑或鎮(zhèn)靜劑緩解此反應(yīng)，必要時立即行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。 插管過深：進(jìn)入一側(cè)主支氣管，導(dǎo)致單肺通氣，產(chǎn)生低氧血癥。,第二十四頁，共五十四頁。,七、心理(xīnlǐ)護(hù)理,氣管插管雖然是有效的搶救手段，但畢竟是有創(chuàng)傷性的，故患者或家屬會對插管后導(dǎo)致(dǎozh236。)的一系列問題，如不能發(fā)音和說話、無法自行咳痰、要靠人工吸痰等問題感到極度焦慮和恐懼，護(hù)士應(yīng)在插管前就向患者及家屬做好解釋工作，講明這些變化只是暫時性的，拔管后一切功能將恢復(fù)。 在插管期間，做好患者的心理護(hù)理，采用一切盡可能簡單、易理解的交流方式，如非語言交流方式：手勢、寫字板、卡片等，讓患者盡量表達(dá)其感受，護(hù)士應(yīng)及時滿足其要求。 同時用約束帶束縛雙手，防止病人初醒或并發(fā)精神癥狀時自行拔管而損傷咽喉部。 每日更換牙墊及膠布，并行口腔護(hù)理。,第二十五頁，共五十四頁。,八、拔管,拔管前應(yīng)消除患者的心理負(fù)擔(dān)，取得患者的配合。 提高吸入氧濃度，增加體內(nèi)氧儲備，徹底
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