20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)與轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用-文庫(kù)吧
2024-11-09 00:51 本頁(yè)面
【正文】 V）,高頻通氣（HFV），低頻通氣(LFV)，反比通氣（IRV） 適宜性支持 （ASV） 雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）,第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,間歇(ji224。n xiē)正壓通氣（IPPV）,呼吸機(jī)最基本的通氣模式之一 不管病人有無(wú)自主呼吸，均按預(yù)設(shè)參數(shù)(cānsh249。)供給 可分為定容IPPV和定壓IPPV 主要用于無(wú)自主呼吸的病人,第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,定容IPPV 吸入潮氣量恒定 預(yù)調(diào)頻率、吸氣t、 吸氣平臺(tái)t 呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換(zhuǎnhu224。n)采用 時(shí)間切換 氣壓傷風(fēng)險(xiǎn) 漏氣時(shí)易引發(fā)通氣 不足,定壓IPPV 預(yù)調(diào)f、呼氣向吸氣 轉(zhuǎn)換(zhuǎnhu224。n)多采用t切換 預(yù)調(diào)吸氣峰壓，到達(dá) 峰壓由吸轉(zhuǎn)呼 無(wú)吸氣平臺(tái) 氣道阻力 、肺順應(yīng) 性 ，可引發(fā)通氣量 不足,對(duì)比(du236。bǐ),第十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,IPPV的優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)：呼吸機(jī)構(gòu)造簡(jiǎn)單、容易操作、使用方便，主要適用于無(wú)自主呼吸或自主呼吸很微弱的病人，以及手術(shù)麻醉期間應(yīng)用肌肉松弛劑者。 缺點(diǎn)：若有自主呼吸，會(huì)出現(xiàn)(chūxi224。n)人機(jī)對(duì)抗，如果調(diào)節(jié)不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)(chūxi224。n)通氣不足或者通氣過(guò)度，尤其定壓IPPV，不利于呼吸機(jī)的鍛煉。,第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,間歇(ji224。n xiē)指令性通氣（IMV）,在病人(b236。ngr233。n)的自主呼吸期間，間歇性的給予IPPV通氣，即自主呼吸+IPPV，總分鐘通氣量=機(jī)械MV+自主呼吸MV，自主呼吸氣流由呼吸機(jī)的持續(xù)大流量恒流供給，IPPV由呼吸機(jī)預(yù)調(diào)f、TV、吸氣t。,第十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。,IMV f和TV由病人控制， 間隔(ji224。n g233。)一段時(shí)間給予 IPPV,SIMV f和TV由病人(b236。ngr233。n)控制， 間隔一段時(shí)間給予 IPPV,有觸發(fā)窗,第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,SIMV的優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn),自主呼吸與IPPV有機(jī)結(jié)合，可保證病人的有效通氣 保留自主呼吸，減少了人機(jī)對(duì)抗，減少了鎮(zhèn)靜劑和肌松劑的使用降低了平均氣道壓，減少對(duì)回心血量和心排出量等循環(huán)指標(biāo)(zhǐbiāo)的影響 利于呼吸肌鍛煉，預(yù)防呼吸肌萎縮，已成為撤離呼吸機(jī)的必用手段 在缺乏血?dú)鈾z測(cè)的情況下，當(dāng)PaCO2過(guò)高或者過(guò)低時(shí)，病人通過(guò)自主呼吸加以調(diào)整，從而減少了通氣不足或者過(guò)度通氣的機(jī)會(huì),第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,SIMV的缺點(diǎn)(quēdiǎn),自主呼吸突然停止時(shí)可能導(dǎo)致通氣不足或者缺氧 如果指令通氣頻率(p237。nlǜ)過(guò)高，會(huì)抑制自主呼吸，導(dǎo)致呼吸肌萎縮，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸機(jī)依賴，造成脫機(jī)困難，如果頻率(p237。nlǜ)過(guò)低，自主呼吸做功增多，易出現(xiàn)通氣不足及呼吸肌疲勞，不利于全身治療,第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。,SIMV適用(sh236。y242。ng)對(duì)象,呼吸衰竭早期(zǎoqī) 和CPAP同用，治療ARDS 撤離呼吸機(jī)前使用，適當(dāng)減少SIMV的量和頻率，利于鍛煉呼吸肌,第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,分鐘指令性通氣(tōng q236。)（MMV）,設(shè)計(jì)(sh232。j236。)的初衷是用來(lái)解決傳統(tǒng)的IMV法撤機(jī)時(shí)所遇到的困難，設(shè)想研發(fā)一個(gè)每分鐘通氣量恒定的系統(tǒng)，以保證通氣不穩(wěn)定的患者在撤機(jī)過(guò)程中的安全。 原理：
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