20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)與轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用-wenkub
2024-11-09 00 本頁(yè)面
【正文】 調(diào)節(jié)不當(dāng)即產(chǎn)生負(fù)面影響，發(fā)生呼吸(hūxī)抑制。,第十頁(yè)，共四十七頁(yè)。)病人需要？ 治療目的：幫助病人完成有效肺部通氣和交換 首要目標(biāo)：改變病人呼吸氧合狀態(tài) 決定因素: 病人的病情,第十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。nɡ)模式,間歇(ji224。)供給 可分為定容IPPV和定壓IPPV 主要用于無(wú)自主呼吸的病人,第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。bǐ),第十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。n)通氣不足或者通氣過(guò)度，尤其定壓IPPV，不利于呼吸機(jī)的鍛煉。ngr233。n g233。,SIMV的優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn),自主呼吸與IPPV有機(jī)結(jié)合，可保證病人的有效通氣 保留自主呼吸，減少了人機(jī)對(duì)抗，減少了鎮(zhèn)靜劑和肌松劑的使用降低了平均氣道壓，減少對(duì)回心血量和心排出量等循環(huán)指標(biāo)(zhǐbiāo)的影響 利于呼吸肌鍛煉，預(yù)防呼吸肌萎縮，已成為撤離呼吸機(jī)的必用手段 在缺乏血?dú)鈾z測(cè)的情況下，當(dāng)PaCO2過(guò)高或者過(guò)低時(shí)，病人通過(guò)自主呼吸加以調(diào)整，從而減少了通氣不足或者過(guò)度通氣的機(jī)會(huì),第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,SIMV適用(sh236。)（MMV）,設(shè)計(jì)(sh232。,MMV的優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn),與單用(dān y242。i)隱患,自主呼吸淺而頻（胸肺順應(yīng)性降低或者呼吸肌力量不足），使TVs太小，僅滿足死腔通氣，這部分也被計(jì)算在內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致(dǎozh236。x249。)正壓氣流系統(tǒng)進(jìn)行自主呼吸。) 呼氣期：氣道內(nèi)正壓，起到了PEEP的作用： 防止和逆轉(zhuǎn)小氣道閉合和肺萎陷，從 而增加FRC，降低分流量 PaO2增 高，同時(shí)胸內(nèi)壓增加。ng)癥,ARDS，可以增加肺泡(f232。o)擴(kuò)張，改善肺泡(f232。)通氣（PSV）,定義：自主呼吸期間，病人即開始送氣使氣道壓迅速 上升到預(yù)設(shè)的壓力值，并維持這一水平，當(dāng)自主吸氣 流速降低到最高流速的25%時(shí)，送氣停止，開始呼氣 開始送氣和停止送氣以自主觸發(fā)氣流(q236。diǎn),病人完全自主呼吸，f和吸/呼比由病人決定 TV的多少取決于PSV壓力的高低和自主呼吸的強(qiáng)度：壓力30cmH2O，多由呼吸機(jī)提供，相當(dāng)于定壓SIPPV，病人可由PaCO2的高低來(lái)調(diào)節(jié)f、吸氣力量，t等來(lái)調(diào)整通氣(tōng q236。nɡ)用途,用于呼吸肌功能減弱(jiǎnru242。),PSV作為一輔助通氣模式，預(yù)設(shè)壓力水平較為困難，TV依病人的吸氣力量而變化，MV依TV和自主呼吸f而定，病人自主呼吸的頻率、力量時(shí)間的改變都可能導(dǎo)致通氣不足或者通氣過(guò)度。,壓力(yāl236。 在患者自己控制自主呼吸的情況下，由呼吸機(jī)通氣代替了患者的部分吸氣功能。)支持,自主吸氣流量達(dá)到流量觸發(fā)(ch249。n)呼吸機(jī)的使用,第三十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,二、組成(zǔ ch233。sh236。ng),（1）檢查氣管接口與機(jī)器接口是否相匹配，插管深度、氣囊充氣情況，若病人呼吸道有分泌物及時(shí)吸痰 （2）連接管路并檢查連接正確 （3）打開氧氣(yǎngq236。ng),（7）在轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意觀察病人病情、神志、面色、血氧飽和度以及機(jī)器的運(yùn)作情況、管道有無(wú)滑脫、阻塞，及時(shí)檢查并處理各種報(bào)警 （8）至病房，協(xié)助病房護(hù)士連接病房已準(zhǔn)備的呼吸機(jī) （ 9 ）若檢查回室后，30分鐘后查動(dòng)脈血?dú)夥治?（10）關(guān)閉機(jī)器，先關(guān)開關(guān)再關(guān)氧源 (11)
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