呼吸機(jī)及呼吸機(jī)治療簡介-閱讀頁
2024-08-24 04:21本頁面
【正文】 控呼吸 ? 由操作者按壓或放開呼吸機(jī)上的人工切換開關(guān)，即提供一次吸氣、呼氣。 ? 吸氣時(shí)間、氣量、氣道壓可由按壓時(shí)間長短來控制。通氣方式不同，效果不同。構(gòu)造簡單，使用方便。 ? 需預(yù)調(diào) IPPV頻率、吸氣時(shí)間、吸氣平臺時(shí)間、氣道峰壓，否則易致通氣不足或過度通氣。 （二）同步間歇正壓通氣（ SIPPV） ? 由病人自主吸氣觸發(fā)呼吸機(jī)來提供正壓通氣。 （三）間歇指定通氣（ IMV） ? 相當(dāng)于自主呼吸 +IPPV。 ? SIMV優(yōu)點(diǎn)： ? 自主呼吸和 IPPV有機(jī)結(jié)合，可保證有效通氣。用于通氣不穩(wěn)定的病人以保證其獲得恒定的分鐘通氣量。 ? 服用鎮(zhèn)靜劑止痛劑等呼吸抑制劑時(shí)，不會造成急性通氣不足。 ? 自動(dòng)調(diào)節(jié)，省力。 ? 當(dāng)前病人自主呼吸特別旺盛使 MVs很大，但突然暫停時(shí)，原記錄數(shù)據(jù)未能及時(shí)改變即使想強(qiáng)制通氣也無法啟動(dòng) ——短時(shí)窒息。使肺泡膨脹、小氣道開放 ,增加功能殘氣量，延長氧合時(shí)間，并利于 CO2排出。 ? PEEP控制在 10cmH2O以下，一般成人為4— 6cmH2O （六）持續(xù)氣道正壓通氣（ CPAP） ? 吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓的一種通氣方式。 ? 呼氣期，氣道內(nèi)保留正壓，起 PEEP作用。 （七）高頻噴射通氣（ HFJV） ? 有高頻率、低 TV的快速氣流噴入病人氣道和肺內(nèi)供給氧排出 CO2的一種通氣方式，此類呼吸機(jī)又稱為高頻噴射呼吸機(jī)。 ? 氣流驅(qū)動(dòng)壓 — 3Kg，一般 1— 。 ? 2無法測量 TV、 MV、氣道壓。 ? 4氧合容易， CO2排出相對困難。 HFJV 適用于： 氣管插管困難、纖維支氣管鏡檢查、支氣管胸膜瘺、氣胸、雙腔插管麻醉單肺通氣不足以維持 PaO2正常時(shí)。 ? 病人一吸氣，呼吸 機(jī)就幫助送氣，直至預(yù)置值，呼吸機(jī)就停止送氣改為呼氣。 （九）壓力調(diào)節(jié)容積控制通氣（ PRVC） ? 1992年 Andnrsen發(fā)明的微電腦呼吸機(jī)具備的最新通氣模式。 ? 適用于無自主呼吸能力、潮氣量接近肺活量的病人，尤其適用于支氣管哮喘病人。 ? 血?dú)夥治鲋刚? PH＜ 7。 25； ? Pａ CO2＞ 9。 7（ 70－ 80ｍｍ Hｇ）； Pａ O2在 Fｉ O2 0。 67Kｐａ（ 50ｍｍ Hｇ）。 ? 機(jī)械通氣的 MV=病人實(shí)需的 MV－實(shí)際自主呼吸的 MV。 ? 根據(jù)機(jī)械通氣的 MV，設(shè)定 RR（ f）、 TV、吸氣時(shí)間（ IT）、呼氣時(shí)間（ ET）。 ? ，根據(jù) PaO2或 SPO2的變化而改變，長時(shí)間使用不能超過 ，防止 O2中毒。 ? 調(diào)節(jié)溫化濕化器，溫度設(shè)在 34— 36C。 六、呼吸機(jī)與病人的連接 ? 高頻噴射呼吸機(jī)只要將噴咀插入原建立的呼吸通道上或經(jīng)環(huán)甲筋膜插入氣管內(nèi)即可，絕對不能行緊閉通氣。 ? 其它形式的呼吸機(jī)都需使呼吸機(jī)與病人的氣道緊閉相連。 七、撤機(jī)條件和指征 ? 一般情況好轉(zhuǎn)，尤其是肌力恢復(fù)較好。 ? 血?dú)夥治稣；蚪咏！? 結(jié)束語 ? 隨著呼吸機(jī)性能的完善和在各級醫(yī)院裝備的普及，呼吸機(jī)參與臨床治療，已顯示了越來越大的應(yīng)用價(jià)值。 ? 但是，呼吸機(jī)畢竟只是呼吸支持和疾病治療的手段之一。 ?謝謝
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