呼吸機及呼吸機治療簡介-展示頁
2024-08-20 04:21本頁面
【正文】 腫 ? 預防治療術后肺不張 ? COPD（慢阻肺）患者，支撐小氣道、助排CO2 PEEP ? 注意點： ? PEEP使平均氣道壓、胸肺內壓升高、回心血量減少、肺血管阻力增大，故，嚴重循環(huán)衰竭、低血容量、肺氣腫、氣胸、支氣管胸膜瘺者禁用，肺大泡者慎用。 （五）呼氣末正壓通氣（ PEEP） ? 利用呼氣端的限阻活瓣等裝置，使呼氣末期氣道壓大于大氣壓的一種通氣方式。 MMV ? 注意點： ? 自動呼吸過淺過頻 TVs太少者，易誤導計算機，使肺泡通氣嚴重不足 — 缺 O2 ? CO2積存。 ? 可保證從機械通氣到自主呼吸的平穩(wěn)過渡。 ? 即： ? MMV=MVs+MVm ? =TVs Fs+TVm Fm MMV ? 優(yōu)點： ? 使用過程中病情變化，出現(xiàn)通氣不足或呼吸暫停時，不會導致急性缺氧和 CO2積存。 ? 利于呼吸肌鍛煉 ,為撤機作準備 . ? 3若 PaCO2過高或過低 ,病人可由自主呼吸來調整 . ? SIMV適用于 ? 呼衰早期 ? 與 CPAP(持續(xù)氣道正壓通氣 )同用 ,治療ARDS ? 逐步減少 SIMV的頻率和量 ,鍛煉呼吸肌 ,為撤機作準備 . (四 )分鐘指定性通氣 (MMV) ? 由微電腦控制具自動分析功能的呼吸機，才有 MMV功能。又分為單純 IMV和同步間歇指定通氣（ SIMV）前者易出現(xiàn)人機對抗，后者預調好間隔時間及通氣量。 ? 需預調觸發(fā)敏感度、（吸氣負壓），IPPV頻率、 TV、（定容式）或壓力（定壓式），當自動呼吸不能觸發(fā)呼吸機時，呼吸機就自動按預調值進行 IPPV。 ? 注意：此種機型多設計有“嘆息通氣”裝置（ SIGH）目的在于預防肺萎陷、肺不張，有肺大泡者慎用。 ? 用于無自主呼吸或自主呼吸極微弱者，否則易致人機對抗。 ? 選擇通氣方式的根據： ? 病人當前自主呼吸狀況 ? 有（輔助）無（替代），或交換障礙（提高功能殘氣量） ? 所用呼吸機的功能能否滿足該病人的需要（既解決通氣又不干擾其生理） （一）間歇正壓通氣（ IPPV） ? 是一種定容或定壓型呼吸機產生的機械通氣方式。 四、常用機械通氣方式簡介 ? 呼吸機治療目的 — 幫助完成有效的肺泡通氣和交換。 ? 多作為突然停電時的應急措施（不帶內供電源的電動呼吸機）。 ? 優(yōu)點： RR與病人同步，利于培養(yǎng)病人的呼吸強度，為撤機創(chuàng)造條件。 ? 后者可作為同步呼吸機的安全保障。 ? （三）、時間切換 — 定時呼吸機 ? 達到預定的吸氣或呼氣時間后，呼吸機自動轉為呼氣或吸氣。 ? 使用時，必先預調好 TV（一般 10— 15ml/kg體重）無論順應性、阻力如何改變每次吸氣時都要將預調量全部灌入肺內才會轉化為呼氣。 ? 必須有 TV監(jiān)測裝置，并依據 TV預調氣道壓。 一、呼吸機的基本功能結構 ? 任何呼吸機都必須能建立一個可調的、循環(huán)的大氣 —— 肺泡壓力差，即 ? 大氣壓大于肺泡壓 —— 吸氣 ? 大氣壓小于肺泡壓 —— 呼氣 （一）基本功能結構 ? 1產生呼吸機驅動力（電動、氣動） ? 2調節(jié)吸氣時間及吸入氣量 ? 3完成吸氣向呼氣的轉化（壓力、流速、容量、時間切換、氣、電控等） ?
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