呼吸機(jī)的應(yīng)用-展示頁(yè)
2024-10-03 23:08本頁(yè)面
【正文】 ，即可加用 PEEP，增加 Pmean,應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑。 第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 四、吸氣時(shí)間或吸：呼比值〔 I:E〕：一般需要 I:E時(shí)比大約 1： 21： 。 機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)置和調(diào)節(jié) 三、吸氣流速：理想的峰流速容量應(yīng)能滿足患者吸氣峰流速的需要，成人常用的峰流速設(shè)置在 4060L/min,嬰兒約 410 L/min。 機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)置和調(diào)節(jié) 二、通氣頻率： ⑴控制通氣成人頻率一般為 1220次 /min，假設(shè)應(yīng)用 輔助控制通氣，預(yù)設(shè)備用頻率應(yīng)根據(jù)通氣需要 ⑵呼吸性酸中毒需要增加通氣量 → 預(yù)設(shè)比自主呼 吸頻率高的頻率 ⑶假設(shè)自主呼吸頻率理想 → 預(yù)設(shè)比自主呼吸低 24次 /分的備用頻率，病人不能觸發(fā)時(shí)備用頻率可以 保證根本通氣需求。 定壓型呼吸機(jī)實(shí)際輸送的 Vt取決于預(yù)設(shè)的壓力水平、氣道阻力、肺內(nèi)順應(yīng)性和自主呼吸方式。 〔六〕機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)置和調(diào)節(jié) 一、潮氣量〔 Vt〕：定容型呼吸機(jī)可以直接預(yù)設(shè) Vt，要保證足夠的氣體交換及注意患者的舒適度，定壓型呼吸機(jī)需預(yù)設(shè)吸氣壓力水平來(lái)調(diào)節(jié) Vt。 ? 張力性氣胸伴有 /不伴有縱隔氣腫 ， 沒(méi)有進(jìn)行適當(dāng)引流時(shí) ? 大咯血發(fā)生窒息 ,當(dāng)呼吸衰竭應(yīng)用正壓通氣可使小血塊壓入小氣道 。 第八頁(yè)，共三十三頁(yè)。 呼吸機(jī)的切換方式 ? 壓力切換：壓力感應(yīng)系統(tǒng)在吸入 (預(yù)設(shè) )氣道壓力到達(dá)預(yù)定值時(shí)，停止吸氣轉(zhuǎn)向呼氣 — 呼吸周期 ? 容量切換：呼吸機(jī)將預(yù)調(diào)的潮氣量送入肺內(nèi)后即轉(zhuǎn)向呼氣 — 呼吸周期 ? 時(shí)間切換：到達(dá)預(yù)調(diào)的吸氣時(shí)間即停止吸氣轉(zhuǎn)向呼氣 — 呼吸周期 第七頁(yè)，共三十三頁(yè)。 第五頁(yè)，共三十三頁(yè)。 第四頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ? 次級(jí)功能：調(diào)節(jié) FiO2；加溫濕化器 → 加溫加濕 3237℃ ，相對(duì)濕度 95%，絕對(duì)濕度 ≥30% ；霧化；壓力平安閥。 〔二〕呼吸機(jī)的功能組成 ? 呼吸機(jī)的組成：主機(jī)，混合器，濕化器，病人管路和空氣壓縮機(jī) ? 輸入主機(jī)氣體為高壓枯燥潔凈，輸出給病人混合氣 ? 為低壓溫暖濕潤(rùn)，并到達(dá)有效肺泡通氣量。 〔一〕機(jī)械通氣的目的 ? 改善肺的氣體交換：維持正常的肺泡通氣，維持正常的動(dòng)脈血氧〔 PaO2 60mmHg,SaO290%〕 ? 緩解呼吸窘迫：降低氧耗 ,逆轉(zhuǎn)呼吸肌疲勞 ? 增加肺容量，預(yù)防和治療肺不張、改善肺順應(yīng)性，預(yù)防進(jìn)一步的肺損傷 ? 其他：保障應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和肌肉松弛劑的平安；降低高顱壓〔過(guò)度通氣療法〕；維持胸壁的穩(wěn)定性；應(yīng)用機(jī)械通氣可降低全身和心肌的氧耗量。呼吸機(jī)的應(yīng)用 第一頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ? 機(jī)械通氣的目的 ?呼吸機(jī)的功能組成及切換方式 ?建立人工氣道的適應(yīng)癥 ?機(jī)械通氣的實(shí)用適應(yīng)癥 ?機(jī)械通氣的禁忌癥 ?機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)置和調(diào)節(jié) ?常用的通氣模式 ?機(jī)械通氣撤機(jī)的標(biāo)準(zhǔn) 第二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 第三頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ? 根本功能：⑴產(chǎn)生呼吸機(jī)的驅(qū)動(dòng)力；⑵調(diào)節(jié)吸氣時(shí)間和吸氣量；⑶完成吸氣向呼氣的轉(zhuǎn)化；⑷調(diào)節(jié)呼氣時(shí)間、氣流、壓力；⑸完成呼氣向吸氣的轉(zhuǎn)化；⑹通氣方式的調(diào)節(jié)與實(shí)施。 ? 附屬功能：報(bào)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、記錄系統(tǒng)。 呼吸機(jī)氣體控制流程 空氣和氧氣通過(guò)混合器按一定比例混合后進(jìn)入恒壓緩沖裝置 → 以設(shè)定的通氣模式和可在一定范圍內(nèi)調(diào)節(jié)的潮氣量 ∕分鐘通氣量，通氣時(shí)序〔通氣頻率、吸氣時(shí)間、屏氣時(shí)間〕控制呼吸機(jī)的吸氣閥 → 將混合氣體送入吸氣回路 → 經(jīng)過(guò)接入吸氣回路中的濕化器加溫加濕后 → 經(jīng)氣管插管將氣體送到患者肺內(nèi)〔氣體交換〕 → 再通過(guò)控制呼氣閥將廢氣排出來(lái)，完成一個(gè)送氣周期。 電控氣動(dòng)呼
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