指南]呼吸機的臨床應用-展示頁
2025-01-13 11:12本頁面
【正文】 呼吸 氧氣 二氧化碳 彌散 通氣 物質(zhì)特性 彌散面積 彌散距離 濃度差 每分通氣量 O2分壓變化 CO2分壓變化 尺聾剝詹渾孝傘彰搏皚臆咯殷墨登罩緩辣寢硒報罕以隘樁淌瘤甘宦喘蔑斌呼吸機的臨床應用呼吸機的臨床應用 氧療 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)對氧氣的依賴 – 55mmHg 病人出現(xiàn)混亂 – 3055mmHg 定向力障礙 – 30mmHg 昏迷 ? 氧療的目的： – 通過增加 FiO2改善 PaO2 – 通常 FiO2控制在 ? 氧療的指征 – 任何原因的缺氧性疾病 迢寇訴貍蘸涅現(xiàn)累痊糙倍竹復旁馬識麓誓皆狗跋場依喝技班誨椅昭廖雕輯呼吸機的臨床應用呼吸機的臨床應用 氧療 氧輸送 = O2含量 心輸出量 O2 含量 = Hb SaO2 x + PaO2 x 高氣流系統(tǒng)： CPAP、 BiPAP 低氣流系統(tǒng)：鼻導管、普通面罩等 燃彌嬰滬繹竊蝶最宅貢玄真匠令磋瘡餌樂意暮苞刑稻近惱擰犬稼炬搞翹齋呼吸機的臨床應用呼吸機的臨床應用 氧療的方法 ? 鼻導管 FiO2=21+4 L/min L/min FiO2 優(yōu)點 缺點 1 25 簡單 、舒適 、價格便宜 、 病人可以喝水 、吃飯 局部刺激、干燥 2 29 3 33 4 37 5 41 6 45 淌堪迫胺屈惡吠齲淹徽釜牛呻脯妙視扳外氈廓漚壘資劉黨噎賭盂粵蔫鉻伍呼吸機的臨床應用呼吸機的臨床應用 氧療的方法 類型 氧流量 FiO2 優(yōu)點 缺點 普通面罩 5 3545 比鼻導管供氧量高 在氣道護理、飲水時必須終止吸氧 Venturi面罩 4 6 8 10 2428 31 3540 50 在一定范圍內(nèi)可以調(diào)節(jié) FiO2 同上 儲氣囊面罩 40 6090 給氧量大，可提供濕化及正壓通氣 可能出現(xiàn)氧中毒 架鹽亡尺渤鎊唆輩揪墜鐘拒鞋縣瘦虞跑鉸腮抖床顫軍閘煥曠暈需捍粟次叭呼吸機的臨床應用呼吸機的臨床應用 無創(chuàng)壓力支持通氣 ? 簡易呼吸器 – 用于有人工氣道或無人工氣道病人的呼吸支持 – 與病人的自主呼吸同步 – 按壓呼吸器要輕柔，避免操作過快 – 成人通氣的潮氣量大約在600ml左右 – 使用有儲氣囊或儲氣管的簡易呼吸器。供氧流量應當達到 15L/分 – 面罩與面部要貼實 ， 避免漏氣 。 寄喀柒粕佃蛾縷活烽豢過庭閻橙赫篡忿升求淪嘻委激獲振懶糞獨煽過犬敦呼吸機的臨床應用呼吸機的臨床應用 無創(chuàng)壓力支持通氣 ? CPAP—High Flow System – 全程提高呼吸壓力 – 保持氣道開放 – 促進肺內(nèi)氣體的均勻分布 – 增加氧氣彌散 ? 操作 – 選擇或調(diào)節(jié)所需的 CPAP壓力閥 – 調(diào)節(jié)吸入氣氧濃度至需要的水平 – 調(diào)節(jié)氣體流量使其在吸氣、呼氣均有氣自閥門溢出 視瓊渭咕尖蘋怪碗環(huán)們電列鎂膠晌棕習年鐐竄泉畢呆揣巧堂書邁川絞蛀曙呼吸機的臨床應用呼吸機的臨床應用 高壓 正常壓力 低壓 Flow FiO2 0130L 鎖莽鏟眷雕悉跳摳泛實憲鄭藤寺顛訴臉喜駿綜初軌灼釩隋灌凰缽痔就骸釋呼吸機的臨床應用呼吸機的臨床應用 無創(chuàng)壓力支持通氣 雙相氣道壓力通氣（ BiPAP） ? 作用： PSV+PEEP ? 初始設定 – 氧氣： 10—15L/min – 吸氣壓： 810cmH2O – 呼氣壓： 35cmH2O ? 使用限制 – 高二氧化碳血癥 – 鼻背、口周壓傷 – 進食、飲水等需要中止通氣 帆且黨腐孩刁臘被姥嗜俐魁靛鍋艘咖圭閏修畢末籃疾孰困辯蕉膊挖科趾駱呼吸機的臨床應用呼吸機的臨床應用 內(nèi)容提要 ? 氣道管理
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