呼吸機(jī)波形-閱讀頁(yè)
2024-10-03 22:54本頁(yè)面
【正文】 在較大泄漏,(如氣管插管氣囊泄漏,NIV面罩漏氣,回路連接有泄漏)而流量觸發(fā)值又小于泄漏速度,使吸氣流速曲線基線(即0升/分)向上移位(即圖中淺綠色部分)為實(shí)際泄漏速度, 使下一次吸氣間隔期延長(zhǎng), 此時(shí)宜適當(dāng)加大流量觸發(fā)值以補(bǔ)償泄漏量，在CMV或NIV中,因回路連接, 面罩或插管氣囊漏氣可見及. 根據(jù)吸氣流速調(diào)節(jié)呼氣靈敏度(Esens)() 根據(jù)吸氣峰流速調(diào)節(jié)呼氣靈敏度 左圖為自主呼吸時(shí), 當(dāng)吸氣流速降至原峰流速10→25%或?qū)嶋H吸氣流速降至10升/分時(shí), 呼氣閥門打開呼吸機(jī)切換為呼氣. 此時(shí)的吸氣流速即為呼氣靈敏度(即Esens). 現(xiàn)代的呼吸機(jī)呼氣靈敏度可供用戶調(diào)節(jié)(). 右側(cè)圖A因回路存在泄漏或預(yù)設(shè)的Esens過(guò)低, 以致呼吸機(jī)持續(xù)送氣, 使吸氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng). B適當(dāng)?shù)貙sens調(diào)高及時(shí)切換為呼氣, 但過(guò)高的Esens使切換呼氣過(guò)早, 無(wú)法滿足吸氣的需要. 故在PSV中Esens需和壓力上升時(shí)間一起來(lái)調(diào)節(jié), 根據(jù)FT,和PT波形來(lái)調(diào)節(jié)更理想. Esens的作用() Esens的作用 圖9為自主呼吸+PS, 原PS設(shè)置15 cmH2O, Esens為10%. 中圖因呼吸頻率過(guò)快、壓力上升時(shí)間太短, 而Esens設(shè)置太低, 吸氣峰流速過(guò)高以致PS過(guò)沖超過(guò)目標(biāo)壓,呼吸機(jī)持續(xù)送氣,TI延長(zhǎng),人機(jī)易對(duì)抗. 經(jīng)將Esens調(diào)高至30%, 減少TI,解決了壓力過(guò)沖, 此Esens符合病人實(shí)際情況. 呼氣流速波形和臨床意義呼氣流速波形其形態(tài)基本是相似的,其差別在呼氣波形的振幅和呼氣流速持續(xù)時(shí)間時(shí)的長(zhǎng)短, 它取決于肺順應(yīng)性,氣道阻力(由病變情況而定)和病人是主動(dòng)或被動(dòng)地呼氣.()1:代表呼氣開始.2:為呼氣峰流速:正壓呼氣峰流速比自主呼吸的稍大一點(diǎn).3:代表呼氣的結(jié)束時(shí)間(即流速回復(fù)到0), 4:即1 – 3的呼氣時(shí)間5:包含有效呼氣時(shí)間4, 至下一次吸氣流速的開始即為整個(gè)呼氣時(shí)間,結(jié)合吸氣時(shí)間可算出I:E.TCT:代表一個(gè)呼吸周期 = 吸氣時(shí)間+呼氣時(shí)間 初步判斷支氣管情況和主動(dòng)或被動(dòng)呼氣()
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