[臨床醫(yī)學]呼吸機的準備及使用(編輯修改稿)
2024-11-12 17:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 速可能會不能滿足病人所需 ? 吸氣流速的不協(xié)調(diào)增加了病人呼吸肌的做功，可導致： ? 病人不舒適 ? 氣體交換受影響 使用呼吸機的基本步驟 。 ， 進行必 要的處理。 。 （ IPPV、 IMV、 CPAP、 PSV、 PEEP 、 ASV）。 (MV） ,一般為1012ml/kg。 MV 所需的頻率（ f）、潮氣量（ TV）和吸氣時間 (IT)。 FiO2 ：一般從 ，根據(jù)PaO2 的變化漸增加。長時間通氣時不超過 。 PEEP：當 FiO2 PaO2仍小于 60mmHg，應加用 PEEP,并將 FiO2降至 。 PEEP的調(diào)節(jié)原則為從小漸增，達到最好的氣體交換和最小的循環(huán)影響。 PEEP的作用 ? 是呼吸機中對呼吸生理最有影響的一種功能 . ? 它可增加 FRC量 ,使萎陷的肺泡復張減少肺內(nèi)未經(jīng)氧合的血流量 . ? 可使用在任何一種模式中 . ? 在 COPD(慢阻肺病 )中 PEEP不宜大于6cmH2O 。不同呼吸機的報警參數(shù)不同，參照說明書調(diào)節(jié)。氣道壓安全閥或壓力限制一般調(diào)在維持正壓通氣峰壓之上 510cmH2O。 、濕化器。一般濕化器的溫度應調(diào)至 3436攝氏度。 。根據(jù)病人自主吸氣力量的大小調(diào)整。一般為 2~4cmH2O或。 呼吸機參數(shù)的調(diào)定 ? ：＞ 50%時需警惕氧中毒。原則是在保證氧合的情況下，盡可能使用較低的 FiO2。一般機器氧濃度從 21~100%可調(diào)。既要糾正低氧血癥，又要防止氧中毒。一般不宜超過 ~，如超過 24小時。目標：以最低的吸氧濃度使動脈血 PaO2大于 60毫米汞柱（ ）。如給氧后紫紺不能緩解可加用 PEEP。復蘇時可用 氣，不必顧及氧中毒。 :一般為 6～ 15ml/kg，生理潮氣量為 6~10ml/kg，而呼吸機的潮氣輸出量可達 10~15ml/kg，往往是生理潮氣量的 1~2倍實際應用時誚根據(jù)血氣和呼吸力學等監(jiān)測指標不斷調(diào)整。近來的研究發(fā)現(xiàn)：過大的 VT使肺泡過度擴張，并且，隨呼吸周期的反復牽拉會導致嚴重的氣壓傷， 直接影響患者的預后。因此，目前對 VT的調(diào)節(jié)是以避免氣道壓過高為原則，即使平臺壓不超過 30～ 50cmH2O；而對于肺有效通氣容積減少的疾病（如 ARDS），應采用小潮氣量（ 6～ 8mm/kg）通氣。 PSV的水平一般不超過 25～ 30 cmH2O，若在此水平仍不能滿足通氣要求，應考慮改用其它通氣方式。
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