呼吸機(jī)的使用ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-11 21:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 每分鐘通氣量 （ MV） 定義： 指肺每分鐘吸入或呼出的氣量，健 康成人在平靜呼吸時， 6~8 L/min。 ? 每分鐘通氣量 ＝呼吸頻率 潮氣量 ? 由呼吸頻率及潮氣量決定。 吸呼比 (I:E) ? 吸呼比 = 吸氣時間 :呼氣時間 ? 吸呼比一般選擇 1： ～ 2。 ? 有阻塞性通氣功能障礙，可選擇 1： 2～。 ? 有限制性通氣功能障礙 ,多選擇 1： 1～ 。 ? 必要時，可應(yīng)用反比通氣 1～ 2： 1。 ? 吸氣時間一般設(shè)置在 ～ 。 計(jì)算方法： ? 60（ S） 247。 RR（ 次 /min） =呼吸周期時間（ S /次） ? 呼吸周期時間（ S /次） 247。 預(yù)計(jì)設(shè)置的 I:E=吸氣時間（ S） 例如：所設(shè)置的 RR是 20次 /min，預(yù)計(jì)設(shè)置的 I:E是 1：，計(jì)算所需設(shè)置的吸氣時間（ S）： 60（ S） 247。 20（ 次 /min） =3S（呼吸周期時間） 3S（呼吸周期時間） 247。 （ 1+=） =（吸氣時間） 吸氣流速 一般設(shè)定在 40 60L/min 流速過快 峰壓上升 肺內(nèi)氣體分布不均 流速過慢 吸氣時間延長 吸氣壓力（ IP） ? 壓力控制呼吸時，吸氣壓力水平?jīng)Q定潮氣量的大小。 ? 根據(jù)患者的實(shí)際潮氣量大小和氣道壓力情況來調(diào)節(jié)吸氣壓力水平，應(yīng)盡可能保持低水平，成人為 1220cmH2O；兒童為 815cmH2O。 吸氧濃度 (FiO2） ?如果患者處于明顯低氧血癥，起始吸氧濃度可大于 60%，甚至 100%， PaO2應(yīng) 60mmHg 。 ?一般要求吸人氧濃度低于 50％～ 60％。 觸發(fā)靈敏度 (Trigger sensitivity) 定義： 是指在使用呼吸機(jī)輔助通氣模式時，靠患者自主吸氣的初始動作使吸氣管路中產(chǎn)生負(fù)壓，被呼吸機(jī)中特定的傳感器感知而同步協(xié)調(diào)地啟動呼吸機(jī)行機(jī)械通氣。觸發(fā)值越接近零位靈敏度越高，反之越低。用于輔助通氣和自主呼吸模式。 壓力觸發(fā)時，靈敏度一般設(shè)定在 1～ 2cmH2O。 ? 流量觸發(fā)更為敏感，靈敏度一般設(shè)定在 13L/分。 ? 靈敏度太高，可導(dǎo)致頻繁自動切換。 ? 靈敏度太低，可增加呼吸功，或不能啟動通氣。 總潮氣量 每分鐘通氣量 呼吸頻率 氣道壓力峰值 平均氣道壓力 基礎(chǔ)壓力 流速峰值 報(bào)警窗口 高壓報(bào)警 低壓報(bào)警 高每分通氣量 低每分通氣量 吸氣時間過長 機(jī)器故障 消音鍵 八、 呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理 報(bào)警項(xiàng)目 常見原因 處理方法 氣道壓力 過低 ① 通氣回路脫接 ② 氣道導(dǎo)管套囊破裂或充氣不足 ③ 壓力下限值設(shè)置過高 迅速接好脫接管道 。套囊適量充氣或更換導(dǎo)管；調(diào)整設(shè)置壓力值 。 氣道壓力 過高 ① 呼吸道分泌物增加 ② 通氣回路 、 氣管導(dǎo)管曲折 、 積水 ③ 胸肺順應(yīng)性降低 ④ 人機(jī)對抗 ⑤ 呼吸道痙攣 ⑥ 氣管插管管過深⑦ 壓力上限值設(shè)置過低 對因處理：無菌吸痰 。調(diào)整導(dǎo)管位置 。 藥物對癥處理；調(diào)整導(dǎo)管位置；調(diào)整設(shè)置壓力值 。 氣源報(bào)警 壓縮空氣和氧氣壓力不對稱 (壓縮泵不工作或氧氣壓力下降 ) 對因處理 電源報(bào)警 外接電源故障或蓄電池電力不足 對因處理 故障報(bào)警 機(jī)器故障 啟動預(yù)案 八、 呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理 報(bào)警項(xiàng)目 常見原因 處理方法 MV低限 ① 氣道 、 氣囊 、 管道漏氣 。② 機(jī)械輔助通氣不足 ③ 低限設(shè)置過高 對因處理 。增加機(jī)械通氣量 。增加機(jī)械通氣量或興奮呼吸 MV高限 ① 自主呼吸增強(qiáng) 。② 報(bào)警限調(diào)節(jié)不適當(dāng) 適當(dāng)降低機(jī)械通氣量 。調(diào)整報(bào)警限 氣道溫度過高 ① 濕化器內(nèi)液體過少 。② 體溫過高 適當(dāng)加蒸餾水 。對癥對因治療 吸入氧濃度過高或過低 氣源故障 (壓縮泵或氧氣 )。調(diào)整 Fio2不當(dāng) 對因處理 呼吸暫停 自主呼吸停止或觸發(fā)敏感度調(diào)節(jié)不當(dāng) 對因處理 九、管道的連接 九、操作流程 一、人工氣道對病人的不良影響： 人工氣道對每位病人都有不同程度的不良影響，與人工氣道的類型、使用時間、護(hù)理質(zhì)量等條件有關(guān)。 下呼吸道感染的正常防御機(jī)制被破壞。 抑制了正常的咳嗽反射。 影響病人的語言交流。 病人的自尊受到影響。 二、人工氣道的管理 做好人工氣道的護(hù)理，維持人工氣道的功能，保持呼吸道的持續(xù)通暢，預(yù)防可能引起的并發(fā)癥，氣道管理技術(shù)的高低，直接影響機(jī)械通氣治療的效果。 目的： 防止導(dǎo)管脫落 定時檢查固定 防止導(dǎo)管阻塞 濕化、霧化、吸痰 保持氣道清潔 嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)與清潔區(qū) 原
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