呼吸機(jī)常用模式ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-02 18:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 無吸氣觸發(fā)，壓力上升前無反向波出現(xiàn)，各波形形態(tài)（包括壓力上升坡度，峰壓，下降坡度以及吸、氣時(shí)間）一致，表明為時(shí)間指令性通氣。 控制通氣CV ? （ 1） 患有嚴(yán)重呼吸抑制或呼吸暫停，如麻醉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、或藥物過量等。 ? （ 2） 可最大限度減輕呼吸肌負(fù)荷，降低呼吸氧耗，有利于呼吸肌休息和恢復(fù)疲勞。 ? （ 3） 為心肺功能儲(chǔ)備差的患者提供最大呼吸支持，以減少呼吸用力，緩解急性冠狀動(dòng)脈缺血。 CV主要用于： ? （ 4） 在實(shí)施 “ 非生理性 ” 特殊通氣方式，如反比通氣、分側(cè)肺通氣、低頻通氣以及在閉合性顱腦損傷時(shí)，為減少腦血流和降低顱內(nèi)壓故意采用的過度通氣等。 ? （ 5） 對患者呼吸力學(xué)的監(jiān)測，如呼吸阻力、順應(yīng)性、 PEEPi、潮氣末 CO2 濃度、呼吸功等，只有在 CV控制通氣時(shí)測定才準(zhǔn)確可靠。 三、輔助 —控制通氣（ Assistcontrol Ventilation ACV） ? ACV模式大多以容量轉(zhuǎn)換型通氣來實(shí)行，應(yīng)用容量轉(zhuǎn)換 ACV時(shí)，需預(yù)設(shè)觸發(fā)敏感度、潮氣量（ VT）、頻率（備用頻率）、吸氣流速和流速波型。 ? 近年來已有呼吸機(jī)以壓力轉(zhuǎn)換型通氣來實(shí)現(xiàn) ACV。此時(shí)需預(yù)設(shè)的呼吸機(jī)參數(shù)有：觸發(fā)敏感度、壓力水平、吸氣時(shí)間（ Ti）和通氣頻率（備用頻率）。 在每次壓力 時(shí)間曲線上升前均出現(xiàn)負(fù)向拐彎波，說明每次機(jī)械通氣均由患者吸氣用力觸發(fā)。出現(xiàn)的負(fù)向拐彎波大小反映了患者觸發(fā)用功的大小，若應(yīng)用流量觸發(fā)（ flowby)，可使負(fù)向拐彎波減小，說明流量觸發(fā)可減小患者的觸發(fā)功。 輔助 控制通氣 ACV 四、間歇指令通氣（ Intermittent Mandatory Ventilation IMV） ? 大多數(shù)呼吸機(jī)的 IMV模式，指令通氣以容量切換方式來實(shí)現(xiàn)，此時(shí)需預(yù)設(shè)：潮氣量（ VT） 、流速或（和）吸氣時(shí)間 （ Ti） 、指令通氣頻率和觸發(fā)敏感度。已有少數(shù)呼吸機(jī)以壓力切換方式來實(shí)行指令通氣。此時(shí)需預(yù)設(shè)：壓力水平、 Ti、指令通氣頻率及觸發(fā)敏感度。 呼吸機(jī)以預(yù)定的頻率輸送固定的潮氣量（或壓力），在兩次指令通氣間歇期，允許患者自主呼吸。指令通氣的 輸送不管患者的吸氣用力情況，故在指令通氣壓力上升前常無負(fù)向拐彎波，兩次指令通氣間可見低幅波動(dòng)的自主波形，負(fù)壓表示吸氣，正壓代表呼氣。 間歇指令通氣IMV IMV的缺點(diǎn) ? 指令通氣之外的自主呼吸也通過呼吸機(jī)進(jìn)行，并沒有得到機(jī)械輔助，需克服按需閥開放和呼吸機(jī)回路阻力做功。 如果通過功能不佳的按需閥持久應(yīng)用 IMV就可能加重呼吸肌疲勞，增加氧耗，甚至使循環(huán)功能惡化。為了克服呼吸機(jī)回路的阻力，可加用 5cmH2O的吸氣壓力支持。 五、 同步間歇指令通氣（ SIMV） SIMV時(shí)典型的壓力圖 在進(jìn)行 SIMV時(shí)，讓指令通氣的輸送與患者的吸氣用力同步。故在指令通氣壓力上升前常有患者吸氣用力引起的負(fù)向拐彎波 同步間歇指令通氣SIMV SIMV的優(yōu)點(diǎn) ? ⑴ 降低平
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1