生兒常用呼吸機(jī)及參數(shù)調(diào)節(jié)(編輯修改稿)
2025-06-17 16:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 理論上呼氣時(shí)間為 5個(gè) TC， 氣體方能排出 臨床實(shí)踐中呼氣時(shí)間為 35個(gè)時(shí)間常數(shù)即可 兒科網(wǎng) 時(shí) 間 常 數(shù) 100 80 60 40 Time Constants 20 0 1 2 3 4 5 63% 86% 95% 98% 99% time Change In Pressure （%） 兒科網(wǎng) 呼吸機(jī)主要參數(shù)的作用 吸氣峰壓 （ Peak inspiratory pressure, PIP） ? PIP即吸氣相最高壓力 ， 使肺泡擴(kuò)張 ? 提高 PIP： 增加 VT ， 降低 PaCO2 ， 增加 MAP， 提高 PaO2 ? PIP30cmH2O 增加肺氣傷危險(xiǎn)性 兒科網(wǎng) 兒科網(wǎng) 呼氣末正壓 （ Positive endexpiratory pressure, PEEP） ? PEEP即呼氣末壓力： 防止肺泡萎陷 ， 保持 FRC， 改善肺順應(yīng)性 ? 提高 PEEP： 減少潮氣量 ， PaCO2增加 增大 MAP值 ， PaO2升高 ? PEEP10cmH2O 降低肺順應(yīng)性和影響循環(huán) 兒科網(wǎng) 呼吸頻率 （ Respiratory rate, RR） ? RR在一定范圍內(nèi)變化： 改變肺泡通氣量 ， 影響 PaCO2 不改變 MAP， 對(duì) PaO2無明顯影響 ? RR變化超過一定范圍： Te過短 ， 產(chǎn)生非調(diào)定 PEEP， PaCO2升高 Ti過短 ， 產(chǎn)生非調(diào)定 MAP下降 ， PaO2降低 兒科網(wǎng) 吸、呼比 （ Inspiration time/expiration time, I/E） ? I/E變化影響 MAP， 影響 PaO2 ? 其作用小于 PIP或 PEEP變化 ? Ti和 Te足夠 ， I/E變化不改變潮氣量 不影響 PaCO2 兒科網(wǎng) 流 速 （ Flow rate, FR） ? FR決定氣道壓力波型 ? 新生兒呼吸機(jī)流速為 8~10L/分 ， 壓力波型為 方型 ， 有利于氧合 ? 過高流速對(duì)改善氧合無大作用 ， 造成氣體浪費(fèi) 兒科網(wǎng) 吸入氣氧分?jǐn)?shù) （ Fraction of inspired oxygen, FiO2） ? 提高 Fi O2可使肺泡 PO2增加 ， 提高 PaO2 ? 先增加 Fi O2， 當(dāng) Fi O2為 MAP ? 撤機(jī)時(shí)同樣先降低 Fi O2， 然后降低 MAP 兒科網(wǎng) 新生兒常用的基本通氣模式 ? 持續(xù)氣道正壓 continuous positive airway pressure, CPAP ? 間歇指令通氣 intermittent mandatory ventilation, IMV ? 同步間歇指令通氣 synchronized IMV, SIMV ? 輔助 控制通氣 assist/control ventilation, A/C ? 壓力支持通氣 pressure surport ventilation, PSV 兒科網(wǎng) 定義： 也稱自主呼吸（ sponteneous breathing, Spont.） 是使有自主呼吸的嬰兒在整個(gè)呼吸周期中（吸氣 和呼氣）接受呼吸機(jī)或其它氣源供給的高于大 氣壓的氣體壓力
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