20xx年醫(yī)學專題—呼吸機參數(shù)調節(jié)和監(jiān)測(編輯修改稿)
2024-11-09 00:57 本頁面
【文章內容簡介】 O260mmHg或SaO290%以上(yǐsh224。ng)，盡量減低吸氧濃度。應用PEEP，增加潮氣量、呼吸頻率和延長吸氣時間等改善氧合。,呼吸參數(shù)(cānsh249。)調節(jié),第十一頁，共二十四頁。,3．吸／呼比值（I:E） 通常情況吸／呼比值調節(jié)在1:2左右。 （1）COPD、哮喘氣道阻力明顯增加，應延長呼氣時間，保證呼氣充分及CO2排出。 （2）反比通氣治療ARDS，但平均氣道壓顯著增加(zēngjiā)，需謹慎應用。,呼吸(hūxī)參數(shù)調節(jié),第十二頁，共二十四頁。,4．呼氣末正壓（PEEP） （1）PEEP增加功能殘氣位（FRC）、防止肺泡萎縮、改善肺順應性及通氣／血流比例(bǐl236。)作用。 （2）PEEP過高，肺泡內壓增加使肺泡毛細血管受壓，氧合反而降低，并引起顱內壓增高及肝淤血、腎功能減退。PEEP不宜高于15cm水柱。,呼吸參數(shù)(cānsh249。)調節(jié),SIMV+PS+PEEP,第十三頁，共二十四頁。,5．吸氣(xī q236。)期流速 （1）流速較高時，流速迅速達到峰值，形成方波，壓力平臺時間較長，有利于氣體分布和肺泡擴張。但易造成氣壓傷并阻礙靜脈回流。 （2）低流速壓力上升慢，平均氣道壓低，較少產(chǎn)生氣壓傷及影響循環(huán)功能。,呼吸參數(shù)(cānsh249。)調節(jié),第十四頁，共二十四頁。,機械(jīxi232。)通氣監(jiān)測,呼吸機治療期間對呼吸循環(huán)臟器功能的監(jiān)測，對于判斷療效(li225。oxi224。o)、合理調節(jié)和預防并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義。,第十五頁，共二十四頁。,一．常規(guī)經(jīng)驗(jīngy224。n)監(jiān)測,1．口唇指端顏色。 2．觀察(guānch225。)胸廓起伏節(jié)律判斷潮氣量。 3．聽診判斷有無肺葉通氣不良、痰阻、支氣管痙攣。 4．甲床按壓后循環(huán)恢復時間判斷末梢血流灌注情況。 5．頸外靜脈怒張程度間接判斷胸內壓和右心功能狀態(tài)。,第十六頁，共二十四頁。,1．肺泡通氣量=每分鐘通氣量無效腔呼吸(hūxī)頻率
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