生兒常用呼吸機(jī)及參數(shù)調(diào)節(jié)-閱讀頁(yè)
2025-06-01 16:21本頁(yè)面
【正文】 3. 參數(shù)對(duì)氣體交換的影響及調(diào)節(jié)原則 4. 通氣模式 5. 臨床應(yīng)用體會(huì) 兒科網(wǎng) 持續(xù)氣流、壓力限定 時(shí)間轉(zhuǎn)換型呼吸機(jī) ? 持續(xù)氣流 : 指呼吸機(jī)在吸氣相和呼氣相均持續(xù)向其管道 內(nèi)送氣 。 在吸氣相 ， 呼氣閥關(guān)閉氣體送入肺 內(nèi) ， 過(guò)多氣體通過(guò)泄壓閥排入大氣 ， 在呼氣 相 ， 呼氣閥開(kāi)放 ， 氣體排入大氣 ? 壓力限定 : 是予調(diào)的呼吸機(jī)管道和氣道內(nèi)在吸氣相時(shí)的最 高壓力 ， 當(dāng)壓力超過(guò)所調(diào)定的壓力時(shí) ， 氣體即 通過(guò)泄壓閥排出 ， 使呼吸機(jī)管道和氣道內(nèi)的最 高壓力等于調(diào)定壓力 ? 時(shí)間轉(zhuǎn)換 : 根據(jù)需要直接調(diào)定吸氣時(shí)間和頻率 ， 呼氣時(shí)間 和吸 、 呼比呼吸機(jī)自動(dòng)計(jì)算并直接顯示 新生兒呼吸機(jī)基本原理 兒科網(wǎng) 病人 病人 吸氣 呼氣 兒科網(wǎng) 特殊要求 : 1. 小潮氣量，按 58ml/kg計(jì)算，在 1050ml； 2. 高頻率，最高可達(dá) 100150次 /分（常頻）； 3. 低流速，小機(jī)械性死腔和可壓縮容積； 4. 可大范圍調(diào)節(jié)氧濃度（ 21100%）； 5. 通氣壓力可根據(jù)患兒肺順應(yīng)性變化調(diào)整； 6. 能有效處理患兒自主呼吸和機(jī)械呼吸的關(guān)系； 7. 能釋放吸氣壓力，以限制吸氣峰壓； 8. 具有精確測(cè)定氣道壓力（ PIP、 PEEP）的裝置。 兒科網(wǎng) 英國(guó) SLE5000: 1. 高頻可選擇在吸氣呼氣或同時(shí)連續(xù)使用； 2. 每次目標(biāo)容量呼吸，穩(wěn)定潮氣量避免肺泡過(guò)度擴(kuò)張； 3. 所有模式下均有壓力支持； 4. 流量傳感器接觸式設(shè)計(jì)，易 損壞。 兒科網(wǎng) 無(wú)創(chuàng) CPAP治療系統(tǒng) : 1. 吸氣時(shí)降低做功，呼氣時(shí)避免氣道塌陷 ； 2. 無(wú)創(chuàng)使用，避免氣管插管，減少損傷和感染； 3. 氧濃度大范圍可調(diào)。 注 意： CPAP不宜使用純氧作氣源 。 輔助 控制通氣 A / C 兒科網(wǎng) 壓力支持通氣 PSV ? 是指呼吸機(jī)通過(guò)識(shí)別自主吸氣初期氣道壓力 或氣體流速的變化，觸發(fā)呼吸機(jī)以調(diào)定的壓 力支持值（＞ PEEP/CPAP） 進(jìn)行輔助機(jī)械 通氣，當(dāng)流速降至閾值或達(dá)到 TI吸氣終止 ? 呼吸機(jī)自動(dòng)調(diào)節(jié)流速及峰值 ? 目的為減少自主呼吸功 兒科網(wǎng) O2 CO2 機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)節(jié)原則 ? 機(jī)械通氣基本目的： 保證有效通氣 ——排出 CO2 保證有效換氣 ——攝入 O2 ? 新生兒學(xué)組，中華兒科雜志， 2021 兒科網(wǎng) CO2的排出 ? MV=（ VTVD） RR MV: 每分肺泡通氣量 。 FiO2≤ PEEP=2cmH2O。 兒科網(wǎng)
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