醫(yī)藥衛(wèi)生]小兒呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)-閱讀頁(yè)
2025-01-19 04:53本頁(yè)面
【正文】 低分鐘分鐘通氣量：低于平均分鐘通氣量的10%15%。 兒童網(wǎng) 窒息報(bào)警（ APNEA） ： ? 窒息報(bào)警用來(lái)監(jiān)控強(qiáng)制性和或自主呼吸。 兒童網(wǎng) 氧電極的保護(hù) 在呼吸機(jī)使用完畢前 ,要用 21%空氣通氣510分鐘 表現(xiàn)高濃度氧指示報(bào)警扁低 , 通常 612個(gè)月更換 兒童網(wǎng) 呼吸機(jī)設(shè)置的最后注意事項(xiàng) ? 呼吸機(jī)用來(lái)使用時(shí)必須進(jìn)行最終檢查，主要包括以下幾步： ? 檢查呼吸機(jī)及通路功能，以保證它們能正常工作，而沒(méi)有漏氣。 ? 檢查氧氣和空氣源 ? 檢查報(bào)警值 ? 保證心電監(jiān)護(hù)已連接 ? 檢查和固定好氣管插管，以防病人氣道移動(dòng)或損傷 ? 提供吸痰裝置 兒童網(wǎng) 幼兒的基本通氣設(shè)置 (流速 恆 定呼吸機(jī) ) *吸氣時(shí)間 TI: sec *呼氣時(shí)間 TE: sec *呼吸頻率 RR: 3040次 /分 *吸 /呼比 : 1:1 1:2 *吸氣流速 : 510升 /分 (=3 MV) *吸氣壓力限值 : ≦ 20 cmH2O *PEEP : 3 cmH2O FIO2 : 50%(或高至 PaO2在正常范圍以內(nèi) ) 幼兒的呼吸機(jī)起始設(shè)置 (如 5KgBW) 兒童網(wǎng) 大多數(shù)兒童呼吸機(jī)基本設(shè)置 *呼吸頻率 : 2025次 /分 (嬰兒 ) 1020次 /分 (兒童 ) *潮氣量 : 1015 ml/KgBW *I/E比 : 1:2 *PEEP : 35 cmH2O *壓力限值 :≦ 20 cmH2O *FiO2 : 50%(或高至 PaO2在正常范圍以內(nèi) ) 兒童的起始設(shè)置 兒童網(wǎng) 機(jī)械通氣的基本步驟流程圖 呼吸衰竭 (判斷上機(jī)指征 ) 有自主呼吸 機(jī)械通氣 輔助通氣 (A)（ 通氣方式） 控制通氣 (C)（通氣方式） 無(wú)自主呼吸 IPPV+PEEP （ 通氣模 式） SIPPV +PEEP+PSV（通氣模式） 進(jìn)入輔助通氣 (A) CPAP（通氣模式） 脫機(jī) 兒童網(wǎng) 呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整 動(dòng)脈血和靜脈 PaCO2只差 6mmHg,所以靜脈和毛細(xì)血管血 PaCO2可以做動(dòng)脈血 PaCO2參考。 經(jīng)皮血氧飽和度（ TcSo2,）， 在末梢循環(huán)正常，沒(méi)有涂抹染指情況下， TcSo2,幾乎和 SaO2數(shù)值一致。 增加通氣頻率（用較低頻率時(shí)） 增加潮氣量（定容型呼吸機(jī)使用較高頻率時(shí) ） 增加 PIP（ 定壓型呼吸機(jī)） 兒童網(wǎng) PaCO2低的處理 ? 原理： 降低分鐘通氣量糾正低碳酸血癥 降低通氣頻率 :同步 /外控通氣時(shí)病兒無(wú)呼吸用較高頻率時(shí)，逐漸降低設(shè)定的外控頻率，直致病人呼吸出現(xiàn)，如 PaCO2仍低，則可用鎮(zhèn)靜劑降低呼吸中樞興奮性。 ● 提高 FiO2： PaO2＞ 60mmHg時(shí) SaO2可＞ 90% ● 調(diào)節(jié) VT， 氣體流量使其足夠 。 ● 糾正酸鹼失衡和改善組織血供 。 兒童網(wǎng) 小結(jié) 人工呼吸機(jī)是治療呼吸衰竭的有效方法但需要投入大量人力物力，機(jī)械通氣是有一定危險(xiǎn)性的治療方法，需要嚴(yán)格的操作制度和高度的責(zé)任心。機(jī)械通氣正向智能化方向發(fā)展。
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