呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 09:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 PEEP 無(wú) 如果 FiO2≥,而 PaO2≤60mmHg,可使用 5cmH2O以后根據(jù)需要調(diào)節(jié) 吸氣波形 方波 呼吸機(jī)初始設(shè)定 參數(shù) 建議設(shè)定 說(shuō)明 吸氣流率 50L60/min 吸氣平臺(tái) 無(wú) 吸呼比值 1： 2 峰壓 50cmH2O 嘆氣 無(wú) 濕化穩(wěn)定 35℃ 低溫復(fù)蘇病人可以選擇 40℃ ，而高熱病人可選擇適當(dāng)?shù)偷臏囟? 幾種呼吸機(jī)的初始設(shè)定 ? 通氣模式 ? VE ? F ? TI ? TP ? FiO2 VT=VE/F Flow=VT/TI TE=60/F(TI+TP) Siemens 900C 幾種呼吸機(jī)的初始設(shè)定 ? 通氣模式 ? Flow ? F ? TI ? TP ? FiO2 VT= Flow Ti VE =VT F TE=60/F(TI+TP) NEW PORT 幾種呼吸機(jī)的初始設(shè)定 ? 通氣模式 ? VT ? F ? TI ? TP ? FiO2 Flow = VT / TI VE =VT F TE=60/F(TI+TP) BIRD 呼吸機(jī)進(jìn)一步調(diào)節(jié) ? 根據(jù)血液氣體分析調(diào)節(jié)呼吸機(jī) PaO2 PaCO2 原因 措施 升高 升高 FiO2高、通氣量不足 增加通氣量、降低氧濃度 升高 下降 通氣量過(guò)大（及 FiO2高） 降低通氣量（及氧濃度） 下降 下降 通氣量大，氧濃度低或彌散障礙 降低通氣量，提高氧濃度或增加PEEP 下降 升高 通氣量不足或伴有彌散障礙 增加通氣量增加PEEP 呼吸機(jī)進(jìn)一步調(diào)節(jié) ? 吸入氣氧濃度 – 以后選擇能夠達(dá)到滿(mǎn)意的水平的最低FiO2 – 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為滿(mǎn)意的 PaO2為 60mmHg ? 氧中毒 – 30天 – 2天 – 30小時(shí) 呼吸機(jī)進(jìn)一步調(diào)節(jié) ? PEEP – 作用 ? 保持氣道開(kāi)放 ? 減少肺泡動(dòng)脈氧分壓差，促進(jìn)氧合 ? 防止肺泡萎陷 – 適應(yīng)癥 ? 在使用安全限度之內(nèi)的 FiO2不能到達(dá)滿(mǎn)意的 PaO2時(shí) – 方法 ? 通過(guò)調(diào)節(jié)呼氣到阻力閥門(mén)實(shí)現(xiàn) PEEP ? 使用范圍 5～ 20cmH2O – 5cmH2O通常沒(méi)有明顯的作用 – 20cmH2O副作用明顯增加而改善氧合的作用不變 最佳 PEEP ? 保證心臟輸出量不變 ? 保證靜脈血氧飽和度不下降 ? 保證病人血氧供應(yīng)時(shí)，使氣道壓力最低 ? 如果使用 PEEP時(shí)氣道峰壓不發(fā)生變化，
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