呼吸機(jī)波形(編輯修改稿)
2025-08-28 15:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 塞）會(huì)降低呼氣峰流速并延長(zhǎng)呼氣時(shí)間 。 ? 了解呼氣時(shí)間是否延長(zhǎng)十分重要。 ① 阻塞后，呼氣時(shí)間超過(guò)正常，峰流速下降 。 ② 呼氣不完全，可能引起內(nèi)源性 PEEP。 呼氣流速波 —— 被動(dòng)及主動(dòng)呼氣 ? 而在下圖可以發(fā)現(xiàn)，如果病人在呼氣時(shí)動(dòng)用呼吸肌，會(huì)增加呼氣峰流速，縮短呼氣時(shí)間。觀察呼氣流速波可幫助確認(rèn)病人的呼吸需求 。 壓力測(cè)定 ? 呼吸機(jī)上，測(cè)定壓力的部位通常在環(huán)路病人端 Y形管處，也有在環(huán)路吸氣支和呼氣支內(nèi)部測(cè)知。盡管從環(huán)路內(nèi)部測(cè)得的壓力與氣道壓不盡相同，但往往以此作為參照，了解氣道壓的情況。壓力感應(yīng)器通?？梢詼y(cè)知最高 150cmH2O的壓力，但會(huì)因環(huán)路內(nèi)積水、分泌物堵塞等影響準(zhǔn)確性。 ? 自主呼吸和機(jī)控呼吸的壓力波形是不同的，但他們的組成結(jié)構(gòu)是一樣的。壓力波形對(duì)評(píng)估呼吸周期結(jié)構(gòu)（呼氣相向吸氣相轉(zhuǎn)換點(diǎn)）、時(shí)間系數(shù)及病人與呼吸機(jī)的相互作用都有幫助 。 壓力波形 —— 自主呼吸 ① 吸氣時(shí)壓力下降 壓力下降的幅度取決于病人吸氣的峰流速大小，感應(yīng)器觸發(fā)靈敏度、以及氣流傳送系統(tǒng)的反應(yīng)時(shí)間。（ ASSIST、 SIMV中自主觸發(fā)的呼吸） ② 呼氣時(shí)壓力升高 升高的幅度與呼氣時(shí)的氣流阻力有關(guān)，包括病人阻力和環(huán)路阻力。壓力大小隨著呼氣峰流速的變化而相應(yīng)變化。呼氣時(shí)動(dòng)用呼吸肌，呼氣峰流速會(huì)增大，因此當(dāng)病人煩躁或用力呼氣時(shí)，壓力會(huì)急劇增高。此外，持續(xù)高流量送氣也會(huì)導(dǎo)致呼氣壓力增高。 壓力波形 —— 機(jī)控呼吸 ① 最大膨脹壓 或稱吸氣峰壓。它取決于病人及環(huán) 路的順應(yīng)性、阻力，并和潮氣量、吸氣流速相關(guān) ② 吸氣時(shí)間 ③ 正壓持續(xù)時(shí)間 肺膨脹壓 —— 吸氣暫停 ? “ 膨脹壓 ” 指達(dá)到一個(gè)固定潮氣量時(shí)的壓力。膨脹壓分兩個(gè)部分 ——流速抵抗壓和肺擴(kuò)張壓。下圖表示了機(jī)控呼吸中的一次吸氣暫停。（吸氣流速結(jié)束后，肺保持膨脹的動(dòng)作） ① 氣道峰壓 受到流速和容量變化影響后，近口端氣道的最大壓力。 ② 氣道平臺(tái)壓 肺泡膨脹時(shí)（沒(méi)有氣流進(jìn)出的情況下）的壓力。肺泡是最低一級(jí)的呼吸道單位，最大肺泡壓是一個(gè)平臺(tái)壓，而不是峰壓。 壓力波形 —— 受阻力、流速、順應(yīng)性影響（固定潮氣量） ? 在一個(gè)固定的潮氣量下，壓力波形會(huì)隨著流速大小、
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