呼吸機波形(編輯修改稿)
2025-08-28 15:16 本頁面
【文章內容簡介】 塞）會降低呼氣峰流速并延長呼氣時間 。 ? 了解呼氣時間是否延長十分重要。 ① 阻塞后，呼氣時間超過正常，峰流速下降 。 ② 呼氣不完全，可能引起內源性 PEEP。 呼氣流速波 —— 被動及主動呼氣 ? 而在下圖可以發(fā)現(xiàn)，如果病人在呼氣時動用呼吸肌，會增加呼氣峰流速，縮短呼氣時間。觀察呼氣流速波可幫助確認病人的呼吸需求 。 壓力測定 ? 呼吸機上，測定壓力的部位通常在環(huán)路病人端 Y形管處，也有在環(huán)路吸氣支和呼氣支內部測知。盡管從環(huán)路內部測得的壓力與氣道壓不盡相同，但往往以此作為參照，了解氣道壓的情況。壓力感應器通常可以測知最高 150cmH2O的壓力，但會因環(huán)路內積水、分泌物堵塞等影響準確性。 ? 自主呼吸和機控呼吸的壓力波形是不同的，但他們的組成結構是一樣的。壓力波形對評估呼吸周期結構（呼氣相向吸氣相轉換點）、時間系數(shù)及病人與呼吸機的相互作用都有幫助 。 壓力波形 —— 自主呼吸 ① 吸氣時壓力下降 壓力下降的幅度取決于病人吸氣的峰流速大小，感應器觸發(fā)靈敏度、以及氣流傳送系統(tǒng)的反應時間。（ ASSIST、 SIMV中自主觸發(fā)的呼吸） ② 呼氣時壓力升高 升高的幅度與呼氣時的氣流阻力有關，包括病人阻力和環(huán)路阻力。壓力大小隨著呼氣峰流速的變化而相應變化。呼氣時動用呼吸肌，呼氣峰流速會增大，因此當病人煩躁或用力呼氣時，壓力會急劇增高。此外，持續(xù)高流量送氣也會導致呼氣壓力增高。 壓力波形 —— 機控呼吸 ① 最大膨脹壓 或稱吸氣峰壓。它取決于病人及環(huán) 路的順應性、阻力，并和潮氣量、吸氣流速相關 ② 吸氣時間 ③ 正壓持續(xù)時間 肺膨脹壓 —— 吸氣暫停 ? “ 膨脹壓 ” 指達到一個固定潮氣量時的壓力。膨脹壓分兩個部分 ——流速抵抗壓和肺擴張壓。下圖表示了機控呼吸中的一次吸氣暫停。（吸氣流速結束后，肺保持膨脹的動作） ① 氣道峰壓 受到流速和容量變化影響后，近口端氣道的最大壓力。 ② 氣道平臺壓 肺泡膨脹時（沒有氣流進出的情況下）的壓力。肺泡是最低一級的呼吸道單位，最大肺泡壓是一個平臺壓，而不是峰壓。 壓力波形 —— 受阻力、流速、順應性影響（固定潮氣量） ? 在一個固定的潮氣量下，壓力波形會隨著流速大小、
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