呼吸機的撤離(編輯修改稿)
2025-08-17 19:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 指標(biāo) （ 1）最大吸氣負(fù)壓（ MIP）： 反映呼吸肌力量的指標(biāo)。正常值： 20cmH2O。 MIP很難作為評價 呼吸肌力量的可靠指標(biāo)。 （ 2）肺活量：也是反映呼吸肌力量的指標(biāo)。但測定肺活量需要病人的合作，對于 ICU的危重病人常難于測定。 反映呼吸肌功能的指標(biāo) ? 反映呼吸肌持久力指標(biāo) （ 1）機械力儲備： 分鐘通氣量 /最大分鐘通氣量和潮氣量 /肺活量，是反映呼吸肌功能 儲備的指標(biāo)。 （ 2）膈肌電圖：膈肌電圖高頻波與低頻波的比率是非特異性的反映呼吸肌疲勞的敏感指標(biāo)。非創(chuàng)傷性的體表膈肌電圖可靠性差。 （ 3）其它指標(biāo)：平均吸氣壓力（ P）、 Ti/Ttot（ 吸氣時間占整個呼吸周期的百分比）、 P/Pmax（ 平均吸氣壓與最大吸氣壓的百分比）、壓力 時間指數(shù)（ PTI= P/Pmax? Ti/Ttot） 可用于判斷呼吸肌持久力。 反映呼吸肌功能的指標(biāo) ? 上述反映呼吸肌收縮強度和持久力的指標(biāo)雖有一定的臨床價值，但采集常常很困難，在危重病人中使用往往受限。 反映呼吸負(fù)荷的指標(biāo) ? 呼吸功 （ WOBp） 指自主呼吸或輔助呼吸時，呼吸肌運動維持潮氣量所做的功。通過記錄食管壓力 容積環(huán)（ PV環(huán)），可計算呼吸功。正常值： ~。 ? WOBp增高的常見原因： （ 1） 氣道阻力 ?；（ 2）肺順應(yīng)性 ?；（ 3）內(nèi)源性 PEEP；（ 4） 呼吸機管道及氣管插管阻力過高等 。 ? WOBp的臨床意義：（ 1） WOBp ， 脫機多能成功；（ 2） WOBp ， 可導(dǎo)致呼吸肌疲勞， WOBp 負(fù)荷。 ? WOBp的測定方法直接影響其準(zhǔn)確性。 其它指標(biāo) ? 淺快呼吸指數(shù)（ f/VT）： 即呼吸頻率與潮氣量的比比皆是值，是反映撤機失敗時常見的淺頻呼吸征象的良好指標(biāo)。 Yang和 Tobin于1990年提出， f/VT105是撤機的指征。這一結(jié)果也并未得到完全認(rèn)可。 Bruce等學(xué)者通過對大樣本（ 257名患者）且年齡 70歲撤機過程連續(xù)檢測 f/VT值得出： f/VT 130作為預(yù)測成功撤機的指標(biāo)，而 105的預(yù)測性較差
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