呼吸機(jī)的使用與護(hù)理(編輯修改稿)
2025-02-02 02:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 5. 吸入氧濃度 (FiO2) 指設(shè)定與調(diào)節(jié)吸入氣體氧濃度指呼吸機(jī)送入氣體中氧氣所占的百分比，此參數(shù)的調(diào)節(jié)以能維持患者血氧飽和度正常為目的。機(jī)械通氣初始階段可給高 FiO2以迅速糾正嚴(yán)重缺氧，以后通常設(shè)為能維持血氧飽和度 90％的最低氧濃度，一般應(yīng)低于 50％ ，以防氧中毒。 6. 吸氣時(shí)間 (TI) 吸氣時(shí)間是指吸氣氣流開始至呼氣開始的這段時(shí)間。 7. 呼氣時(shí)間（ TE） 呼氣時(shí)間是指呼氣開始至吸氣氣流開始的時(shí)間。 8. 吸 /呼時(shí)間比（ I/E） 是指吸氣時(shí)間與呼氣 時(shí)間比值。正常情況下： I/E=1： ~1： 2。 (trigger sensitivity ） 觸發(fā)信號(hào)為患者吸氣動(dòng)作導(dǎo)致的管路內(nèi)流速或壓力的變化。這種變化在呼吸機(jī)上體現(xiàn)為觸發(fā)靈敏度。 相應(yīng)的有流速觸發(fā)靈敏度和壓力觸發(fā)靈敏度，流速觸發(fā)靈敏度通常設(shè)為 3— 5L／ min，壓力觸發(fā)靈敏度通常設(shè)為 ～ 2cmH2O?，F(xiàn)在大多采用的是流速觸發(fā)。 （ PEEP） 可增加功能殘氣量，使肺泡在呼氣末不易陷閉，提高肺泡－動(dòng)脈血氧分壓差，促進(jìn)肺間質(zhì)及肺泡水腫的消退，從而改善肺的順應(yīng)性和肺泡通氣。 PEEP一般為 3～10cmH2O。在機(jī)械通氣基礎(chǔ)上，于呼氣末期對(duì)氣道施加一個(gè)阻力，使氣道內(nèi)壓力維持在一定水平的方式，使肺泡在呼氣末仍保持膨脹，防止小氣道閉合，利于減少肺泡萎陷，改善肺順應(yīng)性。 15 五、使用呼吸機(jī)的步驟 ? （ 1）接好呼吸機(jī)的管道，接好電源開關(guān)和氧氣。 ? （ 2） 加蒸溜水至所需刻度 ，打開壓縮機(jī)，主機(jī)和濕化 器開關(guān)。 ? （ 3）根據(jù)病情調(diào)節(jié)好通氣方式及各項(xiàng)參數(shù)。 ? （ 4） 確定報(bào)警上下限 （ 管道壓力上下限報(bào)警；潮氣量上下限報(bào)警；呼吸暫停間隔時(shí)間報(bào)警；分鐘通氣量上下限報(bào)警；呼吸頻率上下限報(bào)警。 ）。調(diào)節(jié)濕化器的溫度。 ? ? （ 5）用模擬肺與呼吸機(jī)連接試行通氣，并確認(rèn)呼吸機(jī)工作狀態(tài)是否正常。 ? （ 6）隨時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、血氧飽和度、潮氣量、每分通氣量、呼吸頻率、氣道壓力、 吸入氣體溫度等變化。 ? （ 7）聽診雙肺呼吸音，檢查通氣效果。 ? （ 8）人工通氣 30分鐘后做血?dú)夥治鰴z查，根據(jù)結(jié)果調(diào)整通氣參數(shù)。 六、常見并發(fā)癥及處理 （一）與氣管插管、氣管切開有關(guān)的并發(fā)癥。 導(dǎo)管阻塞 常見原因： A、分泌物、痰、血或異物侵入導(dǎo)管。 B、導(dǎo)管折曲、壓扁。 C、頭頚扭曲、頭過度后仰，可使導(dǎo)管斜口貼向氣管壁。 D、牙墊過細(xì)或堅(jiān)硬度不夠?qū)е鹿芮槐灰П?。呼吸機(jī)表現(xiàn)吸氣峰壓高限報(bào)警。潮氣量、每分通氣量不足。 處理： 清除管腔內(nèi)異物、痰痂或更換導(dǎo)管 ? 導(dǎo)管誤入一側(cè)總支氣管
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