呼吸機(jī)基本使用方法(編輯修改稿)
2025-06-18 18:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 配合，以保證兩者同步。一般吸氣需要～ ，吸呼比為 1∶ ～ 1∶ 2。阻塞性 1:3，限制性1:1 ? 2．對(duì)于控制通氣的患者，一般吸氣時(shí)間較長(zhǎng)、吸呼比較高，可提高平均氣道壓力，改善氧合。但延長(zhǎng)吸氣時(shí)間，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者血流動(dòng)力學(xué)的改變。 3．吸氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者不易耐受，往往需要使用鎮(zhèn)靜劑，甚至肌松劑。而且，呼氣時(shí)間過(guò)短可導(dǎo)致內(nèi)源性呼氣末正壓，加重對(duì)循環(huán)的干擾。臨床應(yīng)用中需注意。 呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)定 4 ? 呼吸機(jī)吸入氧濃度的設(shè)置 一般機(jī)器氧濃度從 21~100%可調(diào)。既要糾正低氧血癥，又要防止氧中毒。一般不宜超過(guò)~，如超過(guò) 24小時(shí)。目標(biāo)：以最低的吸氧濃度使動(dòng)脈血 PaO2大于 60毫米汞柱（ ）。如給氧后紫紺不能緩解可加用 PEEP。復(fù)蘇時(shí)可用 ，不必顧及氧中毒。 ? 壓力： ? 一般指氣道峰壓（ PIP），當(dāng)肺部順應(yīng)性正常時(shí)，吸氣壓力峰值一般為 10~20厘米水柱，肺部病變輕度： 20~25厘米水柱；中度：25~30毫米水柱；重度： 30厘米水柱以上，RDS、肺出血時(shí)可達(dá) 60厘米水柱以上。但一般在 30以下，新生兒較上述壓力低 5厘米水柱。 呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)定 5 ? PEEP ? 使用 IPPV的一般給 PEEP2~3厘米水柱是符合生理狀況的，當(dāng)嚴(yán)重?fù)Q氣障礙時(shí)（ RDS、肺水腫、肺出血）需增加 PEEP，一般在 4~10厘米水柱，病情嚴(yán)重者可達(dá) 15甚至 20厘米水柱以上。當(dāng)吸氧濃度超過(guò)60%（ FiO2大于 ）時(shí)，如動(dòng)脈血氧分壓仍低于80毫米汞柱，應(yīng)以增加 PEEP為主，直到動(dòng)脈血氧分壓超過(guò) 80毫米汞柱。 PEEP每增加或減少 1~2毫米水柱，都會(huì)對(duì)血氧產(chǎn)生很大影響，這種影響數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)，減少 PEEP應(yīng)逐漸進(jìn)行，并注意監(jiān)測(cè)血氧變化。 呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)定 6 ? 流速： ? 至少需每分種通氣量的兩倍，一般 40~100升 /分鐘。 呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)定 7 呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)定 ? 患者行呼吸機(jī)輔助呼吸后，一般要求在上機(jī)半小時(shí)，行血?dú)夥治?，根?jù)其結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，以后每 2小時(shí)重復(fù)檢查，防止并發(fā)通氣過(guò)度或通氣不足。 ? 一般患者在吸氧濃度 ，而血氧分壓在60mmHg時(shí)，允許 24小時(shí)行一次血?dú)夥治? ? 在行血?dú)夥治鐾瑫r(shí)應(yīng)標(biāo)注患者抽血時(shí)的體溫以及吸氧濃度 . ? PaO2過(guò)低時(shí)：（ 1）提高吸氧濃度（ 2）增加 PEEP值（ 3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長(zhǎng)吸氣時(shí)間、吸氣末停留等。 ? PaO2過(guò)高時(shí)：（ 1）降低吸氧濃度（ 2）逐漸降低 PEEP值。 呼吸機(jī)的參數(shù)調(diào)節(jié) ? PaCO2過(guò)高時(shí)：（ 1）增加呼吸頻率（ 2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型增加流量及提高壓力限制。 ? PaCO2過(guò)低時(shí)：（ 1）減慢呼吸頻率。可同時(shí)延長(zhǎng)呼氣和吸氣時(shí)間，但應(yīng)以延長(zhǎng)呼氣時(shí)間為主，否則將其相反作用。必要時(shí)可改成IMV方式。（ 2）減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型可減少流量、降低壓力限制。 呼吸機(jī)的參數(shù)調(diào)節(jié) 濕化問(wèn)題 ? 加溫濕化：效果最好，罐中水溫 50~70攝氏度，標(biāo)準(zhǔn)管長(zhǎng) ，出口處氣體溫度 30~35攝氏度，濕度 98~99%。濕化液只能用蒸餾水。霧化器：溫度低，刺激性大。病人較難接受。氣管內(nèi)直接滴注：特別是氣道有痰痂阻塞時(shí)，滴注后反復(fù)拍背、吸痰，常能解除通氣不良。具體方法：成年人每 20~40分鐘滴入 ~ 2毫升，或以 4~6滴 /分的速度滴入，總量大于 200毫升 /天，兒童每 20~30分鐘滴入3~10滴，以氣道分泌物稀薄、能順利吸引、無(wú)痰痂為宜。 臨床常見(jiàn)故障原因及處理方法 故障 1 通氣機(jī)不啟動(dòng) ? 原因 電
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